迫切不足抗抑郁药物安全戒断的证据

一项新的研究强调了，虽然对世界各地的抗抑郁药物的增加众所周知，但有关于停止治疗的安全有效方法的少量证据。

2020年，英格兰的抗抑郁药处有7800万处方，约一半的患者治疗已经服用了至少两年。指南通常建议在改善后长达6至12个月，或者在有复发风险的人中服用抗抑郁剂，但许多人服用抗抑郁药更长。抗抑郁药物的调查表明，长期抗抑郁症处方的一半人没有明确的医学理由继续服用它们。长期使用可以让人们面临不良事件的风险，如睡眠干扰，体重增加，性功能障碍，出血和胃肠道问题，以及感情情绪麻木，无法在没有药物治疗的情况下处理生活中的问题。

在这项新的研究中Cochrane.一支国际研究团队，包括南安普敦大学的Tony Kendrick教授，看了33种随机控制试验的调查结果，其中包括4,995名参与者，该参与者被规定的抗抑郁药24周或更长时间。在13项研究中，抗抑郁药突然停止;18，它在几周内停止（称为“逐渐变细”）;四，还提供了心理治疗支持;在一项研究中，通过对逐渐变细的指导，通过致尖端的信件提示停止。大多数逐渐变细方案持续了四周或更少，没有研究过超过几周的逐渐减少方案 - 与英国皇家精神科医生的新准则相比，建议在几个月或多年来安全停止。

作者无法对所学习方法的效果和安全进行任何牢固的结论，并且由于他们提供的证据肯定，因此没有对结果的信心。

“我们知道长期抗抑郁用途的兴起是世界各地的主要问题，”比利时根特大学艾伦·瓦·莱威·艾伦·瓦·莱梅文博士说。“作为一个GP我自己，我看到斗争许多患者已经脱掉抗抑郁药。这是关键问题，我们对如何减少不合适的情况长期使用或者最安全，最有效的方法是帮助人们这样做。例如，有超过1,000项研究寻找开始抗抑郁药，但我们在世界各地发现了33项试验，检查了阻止它们。很明显，这一领域需要紧急关注。

南安普敦大学初级保健教授的联合作者Tony Kendrick领导着减少试验，测试在线和心理学家的电话支持，对患者退出长期抗抑郁药。他说，“英格兰十分之一的成年人现在正在服用抗抑郁药，但长期用户的调查表明，其中三分之一和一半没有证据的原因继续服用它们，而且它们与增加的一面相关联在长期效果。“

研究团队确定的一个关键问题是之前的研究在抑郁症症状与药物抑制和戒断症状的症状之间没有区别。

区分这些症状的难度对患者，医生和研究人员来说都是真正的挑战 - 经常导致抗抑郁药物的延续不适当，并在其基础医疗决定的不确定证据。

肯德里克博士继续，“由于戒断症状，​​抗抑郁药往往难以停止。需要更多的研究来建立患者戒断症状的发生率，并且需要大规模的随机对照试验来测试不同的逐渐变细策略。

“最终我们真的需要更多的剥夺研究 - 特别是在初级保健中，鉴于大多数规定的地方 - 在我们可以做出更明确的结论之前，我们希望这次审查提供了帮助GPS公开讨论继续或停止抗抑郁药的起点与他们的患者一起。我们还希望提高意识，即抗抑郁药的戒断症状是常见的，可以误认为是潜在条件的复发。经历戒断症状不是患者复发的标志 - 可能是他们需要更逐渐减少到更低的剂量，而不是在最终停止之前。“

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