对于心脏病患者，减肥手术可能会降低未来心血管疾病的风险
减肥手术对于治疗肥胖来说是一个艰难的决定，因为患者和他们的医生要权衡手术的风险和副作用，以及随之而来的减肥带来的好处。
心脏病为风险-效益分析增加了另一个因素。是手术对于那些已经有这种想法的人来说，这是个好主意心血管疾病吗?
周一发表在美国心脏协会(American Heart Association)期刊《循环》(Circulation)上的一项新研究表明，答案是肯定的。加拿大的一项研究表明，有心血管病而接受过减肥手术的重度肥胖(体重指数40或更高)患者发生重大心血管事件的次数要少于没有接受手术的类似患者。他们的死亡人数也减少了。
该研究的资深作者、安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学的外科教授Mehran Anvari博士说:“对于将有重大心脏病的患者作为减肥手术的潜在候选者，一直存在犹豫。”“我们认为，最好看看那些接受手术的患者与那些本来有资格接受手术、但没有转诊或没有进行手术的患者之间是否存在差异。”
从医疗记录在安大略省，研究人员对1319人进行了配对心脏病或者心脏衰竭的人做了减肥手术，与同等数量的情况相似但没有做手术的人相比。在平均4.6年的随访后，近20%的未做手术的患者经历了不良后果——从心脏病发作或中风到心脏衰竭住院或总死亡率——相比之下，接受手术的患者约为12%。这意味着风险降低了42%。
Anvari说:“所以我们可以肯定地看到，减肥手术比额外的风险有更高的回报。”
纽约大学朗格尼医学中心肥胖外科主任克里斯汀·仁-菲尔丁医生说，她对这个结果并不感到惊讶。
没有参与这项研究的Ren-Fielding说:“这个故事的寓意是，如果你是病态肥胖并患有心脏病，那么如果你不进行减肥手术，你将更有可能出现心脏问题。”“在这里，我们可以看到数据，它实际上支持了我们已经相信的东西。”
减肥手术包括各种各样的程序来缩小胃的大小和改变消化道的路径，希望限制一个人可以吃的食物量或身体吸收营养的能力。结合饮食和运动，减肥手术可以显著减轻体重，并降低健康问题的风险，包括心脏病、中风、2型糖尿病和高血压。
安瓦里说:“当你的体重减轻时，你的心脏输送血液的工作量就会减少。”这样你的压力就会小一些心但在其他心血管风险成分方面也有改善，如甘油三酯和胆固醇的降低。”
但手术的风险可能从麻醉反应、感染到疝气、血块和营养不良。Anvari说，传统上，一些医生不愿意向心血管疾病患者或已经患有a型糖尿病的人推荐减肥手术心脏病他们担心自己可能承受不了手术，或者会出现麻醉并发症。
他说，这些态度源于早期的减肥手术，与今天的大多数手术相比，当时的手术更具侵入性，更复杂，需要更长的恢复时间。安瓦里说:“今天这些手术都是通过腹腔镜进行的。”“有些人可能当天或第二天就回家了。”
这项新研究是一项回顾性队列研究，回顾了患者的结果。安瓦里说，他的团队已经开始跟进随机对照试验它通过消除在选择比较患者组并跟踪他们的情况时的任何偏见，提供了更高水平的证据。
“这是二级证据，现在我们需要一级证据，”他说。
纽约大学格罗斯曼医学院(Grossman School of Medicine)外科教授雷恩-菲尔丁(Ren-Fielding)说，目前，这项新研究应该有助于消除她所说的挥之不去的耻辱和恐惧减肥手术。
“这是一个重要的芯片，”她说。
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