实现基于生物标志物的治疗目标目标意味着肥胖心脏患者的预后良好
最近发表在《科学》杂志上的一项研究美国心脏协会杂志由阿拉巴马大学在伯明翰研究人员中，调查结果表明，在心力衰竭的患者中，由于心脏原因导致的心力衰竭住院或死亡风险较高。然而，在心力衰竭中实现基于生物标记的治疗目标可以提高患者的预后，而不管他们的肥胖状态如何。
心力衰竭是美国的主要死因之一，有助于美国近14％的死亡人员现在可用于这种疾病的管理。
医学博士Vibhu Parcha是UAB心血管疾病部门的临床研究员，也是这项研究的第一作者，他说肥胖的人经常有多种合并症，这会影响如何心函数;但矛盾的是，传统上他们被认为有更好的预后在心脏衰竭设置。
“肥胖个体也具有低循环水平的有益心脏激素，称为利钠肽，有助于控制血压和盐的处理，”Parcha说。“这些激素在心力衰竭的情况下增加，因此用作心脏在做出糟糕的生物标志物。之前，已经证明了经常服用药物并具有其NT-proPNP水平的心力衰竭患者（一种利钠肽用作心力衰竭的生物标志物）在进入医院的情况下少于1000pg / mL，以使心力衰竭恶化或由于心脏引起的死亡而染色。
Parcha和他的调查团队分析了在心力衰竭中使用生物标志物愈合治疗的NHLBI赞助的基于NHLBI赞助的指导循证治疗的心力衰竭患者。
“在随机临床试验的背景下对心衰患者的评估使我们能够密切观察如何肥胖对心力衰竭预后的影响以及良好的药物治疗是否有助于改善这些患者的预后，”Parcha说。
研究人员发现，与先前报道的心力衰竭肥胖悖论不同，增加体重指数的心力衰竭住院风险较高有关，用于恶化心力衰竭或心脏病死亡。
他们发现，肥胖患者以利钠肽为基础的生物标志物NTproBNP的水平低了近60%，但仍有较差的预后。该研究的重要发现是，与肥胖无关，如果心衰患者坚持治疗并达到NTproBNP水平<1,000 pg/mL，他们因心衰住院或死于心脏原因的风险降低了近50-70%。
“心力衰竭是一种严重的医疗状况，所有的心力衰竭患者都需要密切的医疗关注和护理，”资深作者Pankaj Arora医学博士说，他是UAB心血管疾病部门的内科科学家。“在心脏衰竭等情况下，患病的心脏会产生更高水平的钠尿肽荷尔蒙来恢复正常功能。”
阿罗拉补充说，荷尔蒙的分泌增加是为了恢复正常的功能。
“肥胖的个体即使在心力衰竭期间也具有很低的这些有益激素，并且低激素水平无法弥补心力衰竭恶化，”arora说。“他们还有许多合并症，当我们在我们的研究中指出时，当他们发展心力衰竭时，他们也有许多合并症。我们对肥胖悖论的事先了解 - 对心力衰竭的肥胖人的更好预后 - 主要是基于流行病学研究。肥胖患者可能在早期报告心力衰竭症状，因此在疾病过程中早期鉴定。结果，先前的研究可能表明肥胖在心力衰竭中的保护作用。“
Arora表示，研究人员现在有一个巨大的武器，非常有效的药物，帮助医生管理这种疾病。
“我们的研究表明，无论使用这些有效的药物将NTProbnp生物标志物水平带到不到1,000pg / ml的心力衰竭患者的肥胖状态，我们都会导致差的结果造成巨大降低差，”阿罗拉说。“对于我们的疾病占据他们的疾病是可管理的，我们的疾病是很重要的心脏衰竭定期服用药物，并寻求医疗护理，以确保他们的药物正在根据他们的健康状况进行适当的调整。”
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