在亚洲，低体重指数与腹部肥胖与更严重的心力衰竭预后相关

9月24日发表在《开放获取杂志》上的一项研究表明，在亚洲心力衰竭患者中，较低的身体质量指数(BMI)和较高的腰高比(WHtR)与较差的预后相关《公共科学图书馆·医学》杂志上由新加坡国家心脏中心的卡洛琳·林及其同事共同完成。正如作者所指出的，联合使用BMI和腹部测量可以更好地指导心衰治疗，特别是在亚洲那些特别脆弱的低BMI和高WHtR的患者中。

在心力衰竭患者在美国，亚洲患者比西方患者更容易瘦(BMI低，<24.5 kg/m2)。肥胖悖论，体重指数越高越好心失败的结果，主要在西方国家报道，使用传统的肥胖分类(BMI)，但在亚洲对这一悖论知之甚少。为了解决这一知识上的差距，Lam和他的同事调查了亚洲地区肥胖(由BMI和腹部测量确定)和心力衰竭结果之间的关系。利用11个亚洲地区的心力衰竭登记，研究人员前瞻性地检查了5964名症状性心力衰竭患者，其中2051名患者也进行了WHtR测量，并检查了一年的综合结果(即心力衰竭住院或死亡率)。

较高的BMI与较好的预后相关，但较高的WhtR与较差的预后相关。在组合分析中,“lean-fat”子群与低体重指数和高WHtR(≥0.55)由心力衰竭人口的13.9%在亚洲,更有可能从低收入国家女性(35.4%)(47.7%),主要在南亚和东南亚,有糖尿病的患病率最高(46%),坏的生活质量得分(63.3±24.2),与其他亚组相比，复合事件发生率最高([51/232]，22%)(p<0.05)。此外，与BMI高、WHtR低的肥胖-瘦组相比，瘦脂肪组的综合预后调整风险最高(风险比[HR]: 1.93, 95%CI 1.17-3.18, p=0.01)。心衰患者射血分数(HFpEF和HFrEF)保持不变，射血分数降低，结果一致。综上所述，研究结果表明肥胖悖论在亚洲是存在的，但只是根据身体质量指数(BMI)而不是腹部指标进行分类。中心型肥胖和心脏衰竭HFpEF和HFrEF的结果都很明显。

根据作者，明确的国家政策强调预防腹部肥胖和通过意识，教育和生活方式的改变来促进健康的BMI应该得到支持。作者指出，由于这些分析基于来自跨国登记的数据，它们可能会受到选择偏差和未测量混淆的影响。

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