妇女经历了不那么激进的露天手术，经历比男性更糟糕的结果

根据第57届胸外科学会年会上的一项科学报告，女性接受冠状动脉搭桥手术(CABG)的可能性明显低于男性，使用指南推荐的方法，这可能会导致术后更糟糕的结果。

“这项研究突出了用于CABG的手术技术的妇女和男性的关键差异，并揭示了改善妇女成果的机会，”北卡罗来纳州达勒姆杜克大学奥利斯大学奥利弗K.Jawitz。

使用STS成人心脏手术数据库 - 包含在US-DR中执行的几乎所有CABG程序的记录。来自Duke的Jawitz和同事和约翰霍普金斯大学在马里兰州巴尔的摩大学医学院，确定了成人患者中谁从2011年到2019年接受了首次孤立的CABG。研究人员分析了来自超过120万名患者的详细人口，临床和程序数据。

女性与三种冠状动脉搭桥的相关性手术技巧在官方建议的美国和欧洲准则接受仔细检查。根据Jawitz博士的说法，所有这些手术方法 - 左前期下降（LIMA）接枝到左前期下降（LAD）动脉，完全血运重建和多个嫁接 - 已经与改善的短和/或长期相关 -一词结果。然而，结果表明，妇女比男性减少14％-22％，以与这些血运重建策略一起接受CABG程序。

“通过这些调查结果，我们实际上确实看到了与女性的侵略性处理策略，”Jawitz博士说。“很明显，在患者的各个方面存在性别差异冠状动脉疾病(CAD)，包括诊断，转诊治疗，现在，在手术途径的CABG。我们必须确保接受CABG手术的女性患者接受循证的、与指南一致的技术。”

没有隶属于该研究的心外科医生表示，分析的患者记录的纯粹体积有意义。“这是一个重要的研究，特别是因为它利用了世界上最大的心脏外科手术数据库，以记录接受冠状动脉旁路手术的男性和女性之间的手术策略差异，从Keck医学院抢劫洛杉矶南加州大学。“现在我们需要了解这种差异的原因，以及对短期和长期结果的影响。”

Jawitz博士解释说，虽然是多因素的，但女性CAD治疗不足主要是由于未能认识到女性与男性在心血管危险因素和症状方面的关键差异。

妇女更容易体验不典型的心脏病症状，如疲劳，腹痛，恶心，呕吐，消化不良和背部疼痛。有时，女性甚至没有感受到CAD特征的明显胸痛和压力。危险因素来说，女性有自己独特的组合，包括更年期前的睾丸酮水平相对较高，更年期期间的高血压，压力和抑郁水平较高。

另一个挑战是，妇女的健康历来主要关注母亲和儿童问题，以及乳腺癌的早期诊断和治疗。这些对话需要更加强调心血管危险因素据jawitz博士称，据朱瓦茨博士称，干预措施至关重要，这对美心脏病的妇女成功解决了妇女死亡原因。

此外，妇女往往从症状发作到诊断和诊断到医疗干预的时间。这些延迟中的每一个都使疾病随着时间的推移而恶化，增加了手术结果不良的风险。当妇女最终被提及旁路手术时，它们仍然处于不利地位，因为它们往往不会与LIMA的CABG接收到LAD，完全血运重建或多个嫁接 - 所有这些都与改善的结果相关。

“妇女CAD的延迟诊断导致关键行为和药物干预措施的晚期开始，以使心脏病风险最大限度地，以及患有CABG的外科血运重建，包括侵入性诊断和治疗程序的延迟转诊，”Jawitz博士说。“这通常意味着当时女性患者经受这些程序，它们比男性更严重，以及更多的合并症，导致更糟糕的结果。”

在一些临床试验，妇女仍然严重强名。根据对研究数据的无关分析，少于2010年至2017年纳入心血管临床试验的所有人的40％是女性。缺乏知识通常被引用为这些持续差异的原因。

“对于各种治疗和干预措施的证据是基于雄性心血管生物学的不成比例，”Jawitz博士说。“但随着该领域的研究变得更加强劲，数据将继续出现，表明心血管疾病表现出不同的性别不同。提高意识将使最小化CAD结果的性别差异。”

向前迈进，必须制定指导方针，反映了男性与男性之间的重要差异女性在Jawitz博士博士解释说，在CAD表现中，肯定需要增加女性患者的临床试验中的临床试验。

“现在我们已经确定了女性和男性之间的手术方法的特定差异，我们必须进一步阐明这些差异如何导致不同的成果，例如增加的死亡率，再生，并发症，”他说。“这些调查结果将有助于向诊断和管理心血管疾病的诊断和管理的发展方向开发性别具体指导。”

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