心脏直视手术的专业方法可以挽救生命
根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项研究，接受冠状动脉旁路移植(CABG)(最常见的心脏手术)的患者，在高度集中的手术团队的护理下，使用简化和标准化的方法，可能会活得更长，并发症更少胸外科年鉴．
巴尔的摩马里兰大学医学中心(UMMC)的医学博士、公共卫生硕士Bradley S. Taylor说:“我们的研究展示了一种专注的、多学科的努力，通过专业化来改善冠脉搭桥术的结果。”“我们发现许多手术因素和临床结果都得到了显著改善，证明了团队和项目专业化的效果。”
重点:
- 一个专门的心脏搭桥项目和一个专门的团队可能会导致更快的手术和提高患者的生存率。
- 专门化时代完成的冠脉搭桥手术增加了双侧乳腺内动脉的使用。
- 在专业化时代，输血和中风等并发症的发生率也较低。
Taylor博士和A. Claire Watkins博士及其同事回顾了2002年至2016年在UMMC接受冠状动脉搭桥手术的所有患者的胸外科学会成人心脏手术数据库数据。由于UMMC在2013年推出了专门的CABG手术项目，因此数据被分为两组:“普通时代”(2002-2012年)和“专业时代”(2013-2016年)。在普通期，3256例患者接受了冠脉搭桥手术;1283例患者在专科时期接受了冠脉搭桥手术。两组患者年龄、性别、种族相近。
研究表明，在接受了更专业的冠状动脉手术后，仅三年，死亡率就从2.67%下降到1.48%。因此，据估计，在此期间，CABG手术的专业化预防了5例死亡。
沃特金斯博士说:“在专业化时代，体积的增加和专业化都提高了死亡率，减少了并发症。”“虽然所有的心脏外科医生都可以进行心脏搭桥手术，但专门从事冠状动脉搭桥手术的外科医生和专业团队合作可能会有更好的结果。”
Watkins博士解释说，当UMMC启动专门的CABG项目时，实践被“重组和澄清”，试图简化手术护理。聘请了一位擅长冠状动脉手术的资深外科医生担任临床主任。这位外科医生在专科时代完成了70%的冠状动脉搭桥手术;在普通外科时代，由一名外科医生完成手术的最高比例为33%。
手术方法和手术技术也在重塑的冠状动脉手术方案中被标准化。这导致从切口到闭合的总手术时间减少了48分钟。研究人员还发现，在专业化时期，双侧乳腺内动脉(BIMA)的使用增加;是BIMA船舶的最佳选择冠状动脉旁路手术泰勒医生说。此外，输血专科时代(从49%下降到36%)和中风等并发症(从1.6%下降到0.7%)的发病率也显著下降。
该专业项目的其他重要特点是临床方案的标准化，加强了对初级外科医生的指导，以及改进和加强了质量审查过程。
Taylor博士说:“我们的经验表明，单纯的病例量并不能改善单例冠脉搭桥术的结果，更重要的是一个更专注的外科医生、团队和项目。”“通过冠状动脉手术计划的指定领导，冠状动脉护理的各个方面的标准化，以及严格的质量审查，更多的患者将存活下来。我们希望心脏手术项目将考虑投资于专门的冠状动脉团队，以改善冠脉搭桥术的各个方面的护理病人．"
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