评分系统重新定义肝脏移植优先考虑的U.S.患者

在美国，肝脏移植优先考虑的是病情最严重的患者，这没有考虑其他重要因素，包括患者移植后可能存活多久。

在迈阿密米勒医学院大学的西尔维斯特综合癌症中心的研究人员正在与宾夕法尼亚大学的教师合作开发风险评分更全面的优先事项肝癌移植患者。

他们的论文记录了用于预测肝细胞癌移植后生存的LiTES-HCC评分的发展和验证肝癌症在备受尊敬的同行评议上发表肝脏病学杂志。

作者回顾性看着国家注册表数据超过6500成年人已故供肝移植受者,发现11个变量选择的评分系统导致病人优先级根据预测生存和生存利益,根据这项研究的首席作者,David Goldberg博士MSCE,米勒学院消化健康和肝脏疾病学部医学副教授。

戈德堡博士是美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)一项正在进行的拨款项目的首席研究员，该项目旨在重新定义美国肝移植的优先次序

“等待肝移植的患者基本上两套患者：那些患有肝硬化和并发症的人，然后大约20％到25％的移植物都是具有肝癌的人，这是一种已知的肝硬化并发症，”博士。Goldberg说。“肝硬化是发育肝癌的主要危险因素。当它足够早就被捕获并且没有太大，移植是最好的治疗方法。”

自2000年代初以来，患者基于肿瘤数量和规模达到某些标准的患者在等待列表中获得肝移植的等待列表。

"Livers are in short supply for transplantation. We have over 15,000 people waiting for livers," said Ezekiel J. Emanuel, M.D., Ph.D., vice provost for global initiatives and co-director of the Healthcare Transformation Institute at the University of Pennsylvania, who also served as co-author and co-investigator in the study. "As we know, in these circumstances who gets priority is really a life and death matter. We have shown that there are better ways to allocate livers saving more lives."

“例如，你可能有一个75岁的糖尿病患者，高血压患有5厘米肿瘤的肾脏疾病和患有自身免疫性肝病和癌症且没有其他问题的50岁患者有同样的优先考虑，尽管50岁的预期生存率非常不同，”Goldberg博士说。

研究人员还开发了其他一些评分，试图预测谁的存活率更高，但这些评分关注的是肿瘤特征，包括肿瘤大小、肿瘤数量和血液生物标志物，而不是其他健康问题，如糖尿病或心脏病。

戈德堡博士说:“我们的评分是第一个经过验证的预测肝癌患者移植后生存率的评分，它既考虑了他们的癌症相关因素，也考虑了非癌症相关因素。”

改善目前的移植系统很重要，因为包括肝脏在内的移植器官严重短缺。

NIH Grant有三个目的：第一个是本文的移植后研究。另一个期刊接受了Goldberg博士和同事的论文，正在寻找使用该得分来预测没有肝癌的人的生存。现在研究人员正在开发一种模型，以预测生存而没有移植。

“我们的工作的更广泛的目标是改变肝移植的优先级，而不仅仅是基于移植而没有移植的生存，而且没有移植的生存。所以，如果有人有人在移植和四年内生活八年，而且没有它，这绝对不同而不是生活六年的人移植三个月没有，”戈德堡博士说。“最终，我们将综合考虑这些因素，以确定谁从肝移植中受益最大，从而重新定义我们如何优先考虑在美国，甚至全世界进行肝移植的人。”