新的研究强调了活体供体肝移植比死亡供体的优势

根据UPMC Thomas E. Starzl移植研究所和匹兹堡大学医学院的一项新研究，活体供体肝移植与死亡供体肝移植相比有许多优势，包括患者更好的3年生存率和更低的成本。

该研究结果发表在今天的《柳叶刀》杂志网络版上年报的手术他强调，对于目前在等待名单上的1.4万多人，以及更多根据现行分配规则根本没有资格进入名单的人来说，活体捐赠即使不是一个更好的选择，也是一个可行的选择。

约8000肝根据器官采购与移植网络和活体供体肝脏，每年都进行移植移植占比不到5%。此外，每年约有25%的候补名单上的人在等待移植时死亡，最终接受移植的人往往在候补名单上有很长一段时间，导致移植时健康状况较差。

“病人在等待名单上的后果可以意味着生与死的区别,因为他们正在等待的时间越长,病情越重的,他们成为“阿说缘分,医学博士,UPMC移植服务主任,临床主任Thomas e . Starzl移植研究所和该研究的第一作者。“活体供者肝移植和死亡供者肝移植是一个显著降低等待死亡风险的机会，使我们能够更快地进行移植。”

回顾性回顾了upmc(拥有全国最大的活体肝移植项目)在过去10年中进行的245例成人活体肝移植和592例死亡活体肝移植存活率以及其他结果，如恢复时间、并发症、成本和资源利用。这些患者在移植后被随访了至少两年。

在这些比较中，活体供体肝移植患者的3年生存率为86%，而非80%。活体供体肝移植受者总体上比死亡供体受者有大约5%的生存优势。接受活体捐赠者肝脏移植的病人有住院与接受已故供者肝脏移植的患者相比，接受肝移植的患者需要11天，而接受肝移植的患者需要13天，术中输血的可能性更低(53%对78%)，移植后需要透析的可能性更低(1.6%对7.4%)。活体器官移植的住院费用也降低了29.5%。对于活体肝供者，没有观察到死亡，总的并发症发生率为20%。

“活体肝移植应该被认为是大多数肝病患者的首选和最佳选择，”Humar说。“这不仅是等待名单上的一个选择，而且可能会抵消一个事实，即根据目前的分配规则，并非所有受益于移植的人都有资格接受死亡捐赠者的移植。”

鉴于这些优势，UPMC近年来扩大了其活体肝移植计划。2018年，活体供体移植占该项目肝脏移植总数量的54%左右，而全国平均水平约为4%。UPMC的移植率也从原来的45 / 100增加了等待名单2015年至2018年约88人。在过去的两年里，该项目一直是美国活体肝移植领域的领头人，也是美国唯一一个活体肝移植多于死亡肝移植的中心。

皮特外科副教授兼UPMC肾胰移植项目主任Amit Tevar医学博士说:“目前尚不清楚美国活体肝移植的数量为何如此之低。”不到15个美国项目做了超过10个活体捐赠者肝移植在2018年，考虑到全国范围内已经报道的此类分析数量之多，这令人惊讶。”

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