研究发现,儿童全肝移植的替代品已经变得更安全

在约翰霍普金斯大学一项关于2002年至2015年儿童肝移植受者的患者和移植物生存趋势的新研究中,研究人员发现,全肝移植(WLT)的替代方案,如为两个受者分离肝脏或使用活体捐赠者的部分肝脏,其结果已显著改善。

研究结果的报告发表在1月4日儿科学杂志ob体育开户网址,强调了增加器官供应、更好地利用这些器官以及挽救更多生命的机会。

“我们的研究表明,虽然最初使用死者的整个肝脏会导致更糟糕的结果被分给了两个接受者,被称为“分割?“现在的结果类似于经典的肝移植,将整个肝脏移植给一个受者。此外,活体捐赠者捐献部分肝脏的结果实际上可能比全肝移植更好,”道格拉斯·b·莫卧儿医学博士、公共卫生硕士说,他是约翰·霍普金斯大学医学院儿科学助理教授,也是该研究的主要作者。ob体育开户网址莫卧儿还在约翰霍普金斯儿童中心工作。

目前,来自死者的供体肝脏是根据儿童终末期肝病(PELD)或终末期肝病模型(MELD)系统分配给患者的,该系统根据潜在接受者在未来三个月内需要肝脏移植的紧急程度为他们提供评分。PELD/MELD评分高的患者可能会遭受长期的身心障碍、住院治疗和费用增加,直到他们病情严重到有资格接受移植。

莫卧儿说,替代WLT或从已故捐赠者身上提取全肝的方法可能会增加器官供应,缩短等待时间,减少移植前并发症和死亡。替代方案包括分裂肝移植(SLT),将一个肝脏分割成两个受者,然后存活(LDLT),即使用活体供体的部分肝脏。这样的捐赠者的肝脏可以再生自己的组织。

莫卧儿说,虽然已经有一个逐渐形成的共识,即成人接受SLT的效果与接受WLT的效果一样好,但儿童的效果还不太清楚。

为了根据移植类型更好地了解儿童肝脏移植的近期结果,Mogul和研究团队查看了移植受者科学登记处的仅接受肝脏移植的儿童移植受者的数据,该数据系统包括美国所有捐赠者、等待名单候选人和移植受者的信息。

研究小组确定了在2002年3月1日(PELD/MELD系统实施后)至2015年12月31日之间接受器官移植的5175名儿童肝脏移植接受者。在受者中,3428例(60%)接受了WLT, 1626例(28.5%)接受了SLT, 661例(11.6%)接受了LDLT。

从2002年到2009年和2010年到2015年,SLT的30天生存率提高了(94%到98%),一年生存率从89%提高到95%。LDLT的一年生存率也有所提高,从2002年至2009年的93%提高到2010年至2015年的98%。

研究人员发现,无论是30天还是一年,WLT的存活率都没有变化。从2002年到2009年,SLT的早死风险是WLT的2.14倍,但这种风险在2010年到2015年消失了。从2002年至2009年和2010年至2015年,WLT(两个时期均为60%)、SLT(29%和28%)和LDLT(11%和12%)的移植频率相似。

SLT和LDLT的接受者更有可能在2岁以下,体重小于22磅。非裔美国人接受LDLT的可能性低于白种人,而接受WLT的可能性更高。所有接受LDLT的患者的供体年龄为18-50岁,而接受WLT的患者的供体年龄更有可能为0-17岁。接受LDLT的人更有可能拥有私人保险,而接受SLT的人更有可能拥有公共保险。

“最近的一份报告告诉我们,在等待名单上死亡的儿童中,近一半没有收到过一次器官捐赠。我们的研究结果表明,患者和移植物的总体存活率都有所改善,并且WLT的替代方案的结果具有可比性,这将有望影响器官分配的政策,如更多地使用split莫卧儿说。

等待名单上的孩子每年有十分之一死亡,而儿科的费用他补充说,估计在15万美元到25万美元之间。

更多信息:道格拉斯·b·莫卧儿等。小儿肝移植的15年趋势:分离肝、全死肝和活体肝移植儿科学杂志ob体育开户网址(2018)。DOI: 10.1016 / j.jpeds.2017.11.015
引用研究发现(2018年2月7日),儿童全肝移植的替代品变得更安全,检索于2022年11月4日//www.puressens.com/news/2018-02-alternatives-liver-transplants-children-safer.html
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