接受活体捐赠者肝脏移植的病人存活的可能性更大

来自肝脏移植的早期国家经验的研究表明，死者的供体肝移植者提供比活体肝脏移植更好的存活率，使其成为大多数医生移植的首选方法。现在，在十年内的第一个数据驱动的研究纠纷纠纷。Penn医学研究人员发现，活体供体移植成果优于死者的供体，具有适当的供体选择以及在经验丰富的中心进行手术时。该研究本周在期刊上发布肝脏病学。

首席作者David Goldberg，医学博士，MSCE，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的同事们从2002年到2012年对来自器官采购和移植网络(OPTN)/器官共享联合网络(UNOS)的全国移植数据进行了分析，比较了死亡供体移植和活供体肝移植的结果。

在分析的2103例活体供体移植和46674例死亡供体移植受者中，死亡供体受者的3年生存率为78%，而在有经验的中心进行的活体供体移植的3年生存率为83%。随访时间越长，生存率的差异就越大，在经验丰富的移植中心，已故供体接受者的5年生存率为71%，而活体供体接受者的5年生存率为78%。

“随着器官的稀缺性和不断增长的需求，生活捐赠者移植被用来，可以缓解长期移植等候名单，同时降低等待列表死亡率，结果可以像经验丰富的中心执行，潜在的生活捐助者接受者，“Goldberg说。“每年20％到30％的患者死于等待新的肝脏。”

研究小组发现，与在经验丰富的中心接受活体供体移植的已故供体相比，那些伴有自身免疫性肝炎或胆汁淤积性肝病的患者有最大的生存获益。

本文定义了一种经验丰富的移植中心，作为至少15名成人到成人的活体供体肝脏移植物的移植中心。美国有36个移植中心进行肝脏肝脏移植，钢笔只有16个以上的成人生活供肝自2002年以来移植。

此外，宾馆研究人员开发了一种用于生活捐赠者移植接受者的新型评分系统，其考虑了几种捐赠者和受体变量，以帮助预测移植后的结果。此分数需要进一步验证，可以在高中，中间和低风险群体中排名接收者。他们认为风险分层有助于识别最佳的捐助者和接受者匹配，这可能导致更好的结果，可用于考虑生活的候补患者供体移植。它还可以提供捐助者选择的客观标准。

使用这一点，该团队发现最佳匹配/最低风险捐赠者和接受者对的三年生存率可能大于87％，而且对于最差匹配/最高风险的群体，可能大于87％且小于74％。

“活供体肝移植在患者的临床条件恶化之前，可以在早期的阶段进行，比死者移植在患者的临床状态恶化之前，“伯拉罕·赫拉赫特，MD，博士，博士学位，手术教授和宾夕法尼亚州移植研究所的主任。”给出了这一点优越的结果，我们敦促患者认为生活捐赠移植作为选择的选择程序，所以它们是一个合适的活体移植的候选者，具有适当的捐助者，并在经验丰富的中心进行了诸如Penn的经验中心进行的程序。“

活体捐赠者的死亡率显著提高移植收件人随着时间的推移：1999年的生活捐助者的三年生存率为64％，到2008年的82％达到了82％。

“活体供体移植目前仅占肝脏移植的3%到4%，”Goldberg说。“随着活体供体移植的外科技术和手术经验的不断增加，死亡率的提高，以及更多证据表明生存的好处，我们希望看到人们重新关注这些问题。捐赠肝脏移植手术手术。”

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