儿科外科医生建立了第一个儿童阿片类药物处方指南
根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的数据，阿片类药物滥用和成瘾在美国是一场国家危机，经济负担高达780亿美元。类阿片类药物对手术和其他重大手术后的疼痛控制很有用，但直到现在还没有指导儿童安全使用类阿片类药物的建议。儿科外科医生Lorraine Kelley-Quon，医学博士，MSHS，领导了一个由医疗保健提供者和倡导者组成的多元化团队，建立了第一个这样的指南。发表在JAMA手术,凯利-昆博士和她的同事为儿童和青少年更安全的疼痛管理概述了20条指导方针。
“很多人都意识到有一种阿片样物质凯利-昆博士说，“但当我谈到我的工作时，人们惊讶地听到它影响了儿童。”
主要问题之一是青少年使用阿片类药物。凯利-昆博士援引疾控中心的一份报告称，2018年，约9%的15-19岁青少年报告收到了阿片类药物处方。这个年龄段值得关注是因为处方药可以用于娱乐，也可以与朋友分享。此外，研究表明，在所有年龄组中，因阿片类药物过量而死亡的人数都在上升。
“阿片类药物可以非常有效疼痛管理她说，“但我们需要与医学界以确保它们被安全、明智地使用。”
作为美国儿科外科协会结果和循证实践委员会的成员，凯利-昆博士领导了一项努力，为阿片类药物处方的最佳实践制定循证指南。她的团队对科学和医学出版物进行了广泛的审查，但努力远远超出了文献搜索。Kelley-Quon博士创建了一个多学科小组，包括儿童外科、儿童麻醉和成瘾科学方面的专家，以及其他主要利益相关者，代表护士、医生助理、手术实习生和家庭倡导者。在汇集已发表研究的数据后，整个小组开会并共同构建了指南。
“阿片类药物处方不仅影响儿科医生的工作，”凯利-昆医生说。“护士和其他医疗服务提供者参与了与患者及其家属的疼痛管理讨论，所以我们希望他们也能参与进来。”
该团队提出了三个基本原则，所有的指导方针都属于这三个原则。首先是认识到，在照顾儿童和青少年时，滥用处方阿片类药物是一个需要认真对待的问题。第二，要承认有许多非阿片类药物有良好的数据支持它们用于需要手术的儿童。该小组审查并提出了这些方案。最后,卫生保健提供者必须在手术前后教育患者和家属什么是阿片类药物，风险是什么，以及应该如何安全储存和处理。
凯利-昆博士说:“有了这些指南，我们不想建议永远不应该使用阿片类药物。”“相反，我们想传达的理念是，它们需要以深思熟虑的方式使用。”正如卫生保健提供者和患者已经围绕抗生素管理的想法走到一起——只有在医学上必要时才使用抗生素，以防止耐抗生素细菌的发展——她说，我们应该实践阿片类药物管理。
这份报告得到了美国儿科外科协会(American Pediatric Surgical Association)的支持，为开始制定儿科医学中阿片类药物处方的政策奠定了基础，但凯利-昆博士表示，我们还没有做到这一点。
“我们正在打基础，”她说。“我们希望这项工作将通过提高外科医生的意识和促进家庭参与，改变儿童和青少年疼痛管理的范式。”
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