有三分之一的儿童患有扁桃体切除术的儿童免受阿片类药物的手术和恢复

根据在2019年麻醉学年会上发表的一项研究，在接受手术摘除扁桃体的儿童中，近三分之一的人在手术中和手术后不需要阿片类药物来获得充分的疼痛缓解。

Tonsillecectomy是美国最常见的儿科外科手术之一，每年进行超过530,000个。孩子们可能需要这个手术因为他们在睡觉时会有不正常的呼吸模式，包括阻塞性睡眠呼吸暂停-睡眠时呼吸部分或完全受阻的潜在危险状态。

“这些患者在扁桃体切除术后呼吸困难的风险特别大，使用阿片类药物会增加这些风险，”Glenn Mann医学博士说，他是该研究的主要作者，也是纽约布朗克斯Montefiore医疗中心的儿科麻醉学主任。“外科手术时使用阿片类药物疼痛主要的风险因素是什么成人患者中为了将来的阿片类药物滥用。最近的研究表明这种关系可能存在儿科患者也是。“

然而，阿片类药物 - 强大的止痛药，众所周知，令人抑制呼吸，导致其他有害的副作用 - 通常用于控制扁桃体切除术后和之后儿童的疼痛。

在这项研究中，研究人员回顾了18个月期间323名在Montefiore医疗中心切除扁桃体的儿童的手术记录。他们比较了术后阿片类药物和非阿片类药物阿片类止痛药对扁桃体切除术期间接受或未接受阿片类药物治疗的儿童，包括恶心和呕吐率，麻醉后护理单元(PACU)住院时间，以及30天内的住院时间。那些没有接受阿片类药物治疗的患者在手术过程中服用扑热息痛和/或布洛芬来控制疼痛。两组几乎所有儿童均给予地塞米松和右美托咪定，这两种药物具有缓解疼痛的特性。

作者发现:

• 所有患者的32％的患者患有完全无表阿皮脂手术经验
• 超过40％的患者在手术期间没有接受阿片类药物。其中大多数（73％）也没有术后不需要阿片类药物。
• 两组患者中约有三分之一的患者 - 在手术期间接受阿片类药物的人与那些没有 - 在出院之前PACU的任何额外止痛药（分别为34％）
• PACU是一种测量术后疼痛和其他并发症的方法，两组患儿的住院时间相似(在手术中接受阿片类药物治疗的患儿为143分钟，未接受阿片类药物治疗的患儿为147分钟)

“有许多研究着眼于扁桃体切除术的疼痛管理和如何限制阿片类药物。然而，很少有人检测到完全不含阿片类药物的技术。“我们相信这项研究很重要，因为它有可能为医生提供一种安全有效的扁桃体切除术方案阿片样物质- 免费，可能会降低与之相关的风险阿片类药物使用”。

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