尽管危象患者认为阿片类药物更优越，并期望它们能缓解术后疼痛

尽管对阿片类药物成瘾、副作用和其他风险的担忧占据了新闻头条，但一项发表在《世界卫生组织》(the world medical association)上的研究显示，阿片类药物的副作用和其他风险仍在增加麻醉学2018年度会议发现，人们希望处方阿片类药物，并认为它们是手术后最有效的止痛形式。有趣的是，会议上提出的其他研究发现，阿片类药物会导致并发症，如疼痛增加、生活质量下降和背部手术后的依赖性。

而阿片类药物可以有效缓解疼痛在手术和程序之后，它们可能不是所有情况下的最佳选择。阿片类药物可能非常容易上瘾，并有一些风险和副作用，如嗜睡、便秘和恶心，以及危及生命的呼吸短促和心率减慢，这可能表明药物过量。

第一项研究的主要作者、费城托马斯·杰斐逊大学医院(Thomas Jefferson University Hospital)的麻醉科住院医师尼尔马尔·b·沙阿(Nirmal B. Shah)说，“患者往往认为他们会接受阿片类药物止痛，认为自己更优越，因此可能会迫使医生在手术后开这种药物。”但研究表明，阿片类药物往往并不一定更有效。显然，我们需要提供更多的教育来弥补这一差距，并帮助患者理解有很多选择缓解疼痛手术后，包括其他止痛药如扑热息痛和布洛芬。”

研究发现，患者期待手术后服用阿片类药物

在第一项研究中，研究人员着手了解手术后疼痛管理的预期。他们对503名准备进行背部、耳鼻咽喉、腹部、臀部或膝盖置换手术的成年人进行了一项包含13个问题的调查。

每个人都回应说，他们希望在手术后得到止痛药:

• 77%的人希望服用阿片类药物，如吗啡、芬太尼和双氢吗啡
• 37%的人希望服用扑热息痛，比如泰诺
• 18%的人希望服用非甾体抗炎药(NSAID)，比如布洛芬

大多数患者认为阿片类药物最有效，即使他们不希望得到它们:认为他们会得到阿片类药物的人中有94%认为它们会有效，而那些不期望得到阿片类药物的人中有67.5%认为它们会有效。只有35.6%的预期接受退热净的患者认为它会有效，53.1%的预期接受非甾体抗炎药认为它们会有效。

“在以前的阿片样物质我们发现，只有10%的人担心呼吸系统问题，40%的人担心恶心或便秘。”“我们认为，对这些药物的危险副作用缺乏教育和理解，这是导致疫情蔓延的原因。”

研究发现，阿片类药物与背部手术后的并发症有关

在第二项研究中，研究人员分析了9篇评估了阿片类药物在脊柱融合术(背部)术后疼痛管理中的使用情况的论文。有趣的是，许多发现与第一项研究中病人的假设相矛盾。研究结果包括:

• 那些用阿片类药物治疗术后疼痛的患者术后疼痛评分更高，生活质量更差，而那些通过非药物治疗方案(如运动)治疗的患者则相反。
• 术前使用阿片类药物的患者术后长期使用阿片类药物的可能性增加了6倍。
• 时间越长病人术前使用阿片类药物，术后需要的时间就越长。
• 术前阿片类药物使用与术后12个月阿片类药物依赖风险增加相关。
• 术前使用阿片类药物的患者术后更可能出现手术部位疼痛。
• 那些术前使用阿片类药物治疗疼痛的患者术后住院时间更长，出院后再次入院的可能性更大。

该研究的主要作者、俄亥俄州托莱多大学医学和生命科学学院的医科学生Ramneek Dhillon说:“我们的研究表明，临床对治疗背部手术后疼痛的替代方法并没有太大的重视。”“我们研究了脊椎术后阿片类药物的使用手术，我们认为这些并发症也可能在其他手术后发生。”

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