髋关节和膝关节置换患者使用较少的阿片类药物进行手术后疼痛

阿片类药物用于从臀部和膝关节恢复恢复的患者，2006年至2014年之间的三分之一减少，反映了促进促进疼痛管理的多模式方法（使用各种方法来管理疼痛）而不是单独使用阿片类药物的成功，揭示了新的研究表现在2017年度的麻醉学年度会议上。

研究超过100万髋和膝盖替代患者是第一个看待国家进展的待办进展，以实施多模式疼痛策略，意思是使用各种方法来管理疼痛，而不是单独的阿片类药物。研究人员发现，在2006年髋关节或膝关节置换之后，仅在4个中排列的阿片类药物，到2014年髋关节或膝关节置换术后持续下降至12月12日。

"Opioids are powerful pain medications but have many unwanted side effects, including the risk of addiction. This has prompted more interest in offering patients multimodal therapies to manage pain while also reducing the amount of opioids prescribed," said Philipp Gerner, B.S., a medical student at University of Massachusetts Medical School, Worcester. "Our research reflects that there has been steady progress over time toward achieving that goal."

在联合替换后降低阿片类药物手术是至关重要的。超过100万美国人有臀部或膝关节置换手术每年。大多数是规定的阿片类药物，以便在恢复时管理疼痛，并且发展大约30％慢性疼痛杰尼尔说，在手术后继续使用阿片类药物。

研究人员利用了首映式，一个全国范围的数据库，包括在546家医院进行的联合替代手术信息的信息，在377,657个髋关节替换和779,338名膝关节患者中检验2006年至2014年术后疼痛管理的变化。他们比较了对接受多式阶级治疗的人单独接受阿片类药物的患者数量，意指阿片类药物和一到三种额外的疼痛管理方法，如外周神经梗阻，乙酰氨基酚，加巴彭素/普瑞巴林，非甾体抗炎症（NSAIDs），COX-2抑制剂或氯胺酮。

在患有髋关节替代的患者中，27％（7,896个，29,010个）仅在2006年获得痛苦的阿片类药物，而2014年只有10％（5,311分）。中间膝盖替换患者，23％（14,418名的61,888名）仅接受了2006年痛苦的阿片类药物，而2014年仅为7％（7,154,807人）。

研究人员还发现多式化疗法更常用于患者中联合替代手术在中小型医院，而不是那些在较大医院进行手术的医院。

虽然我们倾向于将大型的学术医院思考，但更有效地实施变化，较小的医院 - 特别是表演许多骨科手术的专业机构 - 可能更加开放以竞争力的循证的变化，“斯塔夫罗斯G.说Memtsoudis, M.D., PhD., senior author of the study and director of critical care services in the Department of Anesthesiology at the Hospital for Special Surgery in New York.

美国麻醉学家社会致力于结束阿片类药物滥用并推出了几项倡议来打击流行病。有关更多信息，请审查ASA的国家痛苦战略。

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