扁桃体切除术后的孩子服用过量阿片类药物

2019年8月8日星期四(每日健康新闻)-在美国阿片类药物滥用的流行中，一项新的研究发现，即使是儿童在扁桃体切除后也被开了强效阿片类止痛药。

研究人员说，尽管缺乏证据表明阿片类药物(如奥施康定)是治疗术后疼痛或并发症的最佳选择，但这一趋势仍在发生。

“我们的研究表明，很多孩子们收到阿片类药物的处方这些处方中阿片类药物的含量可能过量，”该研究的主要作者蔡高平博士说。

“我们需要进行研究，以确定安全有效地减少这些儿童接触阿片类药物的干预措施，”位于安娜堡的密歇根大学C.S.莫特儿童医院的研究员兼儿科医生Chua补充说。

扁桃体切除术仍然是儿童最常见的手术之一。目前，美国耳鼻喉学会推荐非阿片类止痛药，如布洛芬等非甾体抗炎药(NSAIDs)用于扁桃体切除术。

但是医生们在多大程度上遵守了这些指导方针呢?为了找到答案，Chua的团队跟踪了近15800名18岁以下的美国儿童的数据。所有人都有私人保险，并在2016年或2017年接受了扁桃体切除手术。

研究人员发现，60%的儿童服用了阿片类止痛药，平均处方持续6到10天。

然而，蔡美儿在一份大学新闻稿中说:“为了最大限度地减少阿片类药物对儿童及其家庭的风险，临床医生应该在可能的情况下依赖非阿片类药物。”“当使用阿片类药物时，他们应该只开病人需要的量。”

他认为，“在不增加并发症风险的情况下，减少接受这种常见手术的儿童接触阿片类药物是可能的。”

蔡美儿推测，尽管指南建议不要服用阿片类药物，但仍有这么多儿童接受阿片类药物处方，这可能有几个原因。一个因素可能是错误地认为阿片类药物可能更好地缓解疼痛，或降低因无法控制的疼痛导致脱水而复诊的风险。

但这并没有得到证据的证实。研究发现，服用阿片类药物与疼痛或脱水的复诊减少无关，但它与疼痛或脱水有关是与较高的便秘风险有关，至少有一例阿片类药物过量。

相反，一些外科医生认为非甾体抗炎药止痛药会增加扁桃体切除术后出血的风险，Chua说。但是,再一次,临床试验我发现情况并非如此。

此外，在这项研究中，儿童阿片类药物处方的中位数是8天，这可能代表48剂阿片类药物，远远超过了平均患者所需的剂量，Chua说。

莫特之前的一项研究发现，接受过扁桃腺切除术2013年，医生开出的处方平均为52个阿片样物质但平均有44个剩余剂量。

研究人员说，给儿童过度开阿片类药物不仅会给他们带来风险，也会给可能滥用剩余阿片类药物的家人和朋友带来风险。

这项研究发表于8月8日美国医学会耳鼻咽喉头颈外科杂志．

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