结直肠手术患者使用更少的阿片类药物，报告更少的疼痛，术后恢复增强

据研究表现在2019年度大会上的研究中，介绍疼痛较小，在手术后患者（ERAS）计划的一部分是增强的复苏的一部分，同时使用近一半的阿片类药物。

反毒品管制条例侧重于减少阿片类药物的使用，同时尽量减少使用疼痛，加快患者恢复减少并发症，缩短住院时间。由麻醉师医生支持，ERAS是围手术期外科之家的一个方面，一套全面的服务、资源和工具，支持基于团队的护理。

在该研究中，通过提供替代方案，例如酮洛克/乙酰氨基酚，加巴峰和氯胺酮，以及管理患者期望，减少了结直肠手术后的阿片类药物使用，例如，让他们知道在手术后有一些疼痛是正常的并且预期。

“患者在手术前的ERAS诊所，在那里，一个多学科团队通过术前教育为他们和他们的家庭成功康复做准备，包括帮助他们了解手术前、手术中和手术后会发生什么，”Bradley Larson医学博士说，该研究的主要作者和密歇根皇家橡树博蒙特医院的麻醉师住院医师。“这项研究表明，ERAS项目可以减少患者术后阿片类药物的使用量，同时更好地控制疼痛。”

在这项研究中，研究人员比较了181名在ERAS项目下接受结直肠手术的患者和66名在实施ERAS之前接受结直肠手术的患者的阿片类药物使用和疼痛水平。回顾性图表回顾以确定从术后第0天至第3天围手术期阿片类药物和非阿片类药物的使用情况。

ERAS集团有:

• 手术期间的阿片类药物减少45％
• 术后立即减少44%的阿片类药物
• 手术后三天较少42％，所有这些都在统计上显着

此外，ERAS患者更有可能接受阿片类药物的替代品:

• 75%的ERAS患者接受酮咯酸治疗，17%的患者在ERAS前接受酮咯酸治疗
• 97%的ERAS患者接受扑热息痛治疗，相比之下，既往患者接受扑热息痛治疗的比例为56%
• 68%的ERAS患者接受加巴喷丁治疗，而ERAS前患者接受加巴喷丁治疗的比例为6%
• 82%的ERAS患者接受氯胺酮治疗，4%的既往患者接受氯胺酮治疗

患者还回答了从0（无疼痛）到10（可想而知的疼痛越差）的术后立即对其疼痛的问题。ERAS集团报告的平均得分为5.12，其在换前组中的平均分数明显小于6.45。

Larson博士表示，大多数关于ERAS和类似计划的研究都侧重于成本，并发症和资源利用。对于这项研究，研究人员希望评估管理患者期望和替代形式的止痛药的影响阿片类药物使用。

“通过ERAS，患者得到了有关术后预期适当疼痛程度的教育手术并且更愿意接受某种形式的术后痛苦是正常的并且是预期的，“他说。”因此，他们不太可能要求额外药物治疗，以便能够充分缓解他们的痛苦，这导致减少阿片类药物消费。”

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