研究表明术后阿片类药物处方指南需要平衡

为了应对阿片类药物的流行，外科医生采纳了减少他们在手术后给病人开的阿片类药物数量的指导方针，这些努力帮助显著减少了流通中的阿片类药物数量。但是，在2020年美国外科医生协会临床大会(American College of Surgeons Clinical Congress 2020)上提出的一项新研究报告称，这些指南可能遗漏了一小部分需要更大程度疼痛控制的患者。

“我们研究的关键发现是，我们能够成功减少我们处方的阿片类药物的数量病人在使用基于证据的指导方针的业务之后，减少导致我们社区中剩下的不利用的阿片类药物，“领导学习作者Cornelius A. Thiels，Do，MBA，a外科肿瘤学纪念Sloan Kettering癌症中心，纽约和梅奥诊所，罗切斯特，Minn的研究员的研究员。在进行研究的地方。“但是，重要的是，减少也导致大多数患者整体仍然满足于他们的疼痛控制放电后，不需要更多的重新填充，而不是达到更多阿片类药物，就像过去一样。“

“然而，”他继续说：“我们研究的另一个发现是，在手术后确保所有患者都有额外的余地，仍然有所改善疼痛控制得很好，因为我们认为有一个小患者的小患者，疼痛得分降低，具有降低的阿片类药物规定指南。“

研究人员评估了138名患者在Mayo Clinic于2018年初采用了基于循证的Apioid处方指南之后的12名选修业务之一（2019年11月）。然后，研究人员将这些结果与603名患者进行了比较指南（从2017年3月至2018年1月）。在手术前，该研究中的患者均没有服用阿片类药物。

总体患者报告的疼痛控制在零至10的范围内是更差的指南后与前准则，8与9（P = 0.002;较低的分数代表更糟糕的疼痛控制）。对其疼痛控制非常不满的患者的百分比超过指南后加倍，9.4％，与4.2％（P = 0.04），如百分比所述的百分比，他说出在排放后没有足够的止痛药，12.5百分比与4.9％（p = 0.002）。该研究涉及一个29号电话调查，平均在出院后平均进行。

这是对蒂尔斯和梅奥同事之前发表的研究的后续研究。2017年的一项研究表明，大多数接受选择性手术的患者都过度使用了阿片类药物。一年后的第二项研究报告了他们制定的减少术后阿片类药物处方的指导方针的成功。

今天的手术后疼痛管理的目标，泰尔斯博士指出，是雇用什么临床医生称之为“多模式疼痛控制”，这是非阿片类药物止痛药等阿片类药物，如布洛芬，萘普生钠和乙酰氨基酚。

“但我们所知，一些患者仍将在重大手术后需要阿片疼痛药物，我们的目标是给予他们确切的合适金额，以便我们限制了我们社区中未使用的阿片类药物的数量，同时还要确保我们不确保我们不一致Thiels博士说，将其降低到太远，然后将它们留在疼痛中。“

随着越来越多的手术转移到门诊手术中心，适当的术后疼痛管理变得更加重要。“人们越来越早回家，这很好，但我们需要确保他们出院后疼痛得到很好的控制，同时要平衡这一问题与阿片类药物依赖的风险，”蒂尔斯博士说。

尽管这项研究登记患者没有服用阿片类药物的时间操作,术后疼痛管理指导方针对于博士和他的同事们使用还包括如何管理的建议病人服用阿片类药物内手术前,也可能是由一个疼痛医学的专家。

“我们还没有最佳管理的患者的小患者，这项研究证实这是一个少数人，”Thiels博士说。“然而，我认为这是一个批判性重要的患者副本。”

蒂尔斯说，他们研究的下一步是确定如何提前最好地确定哪些患者在使用减少的阿片类药物处方指南后，疼痛评分可能会更低。“正确的答案可能是更多的非阿片类镇痛药物，更好的患者教育和预期设置，或者在某些情况下，患者实际上可能需要更多。阿片样物质药物治疗，这没什么，”他说。

“但是每个人都应该在手术后适当地控制自己的疼痛，”他补充说。

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