理解胆固醇:好的，坏的和饮食

胆固醇会让人感到困惑。但是理解它可以帮助你活得更久，更健康。

因此，为了纪念胆固醇教育月，我们请了两位专家来澄清五个常见问题。

我血液中的胆固醇值重要吗?

“答案是肯定的，”尼尔·斯通博士说，他是位于芝加哥的西北大学范伯格医学院的医学心脏病学博诺教授。

研究表明，LDL水平在100毫克/分升或以下的健康人群患心脏病和中风的几率较低，这支持了“越低越好”的理念胆固醇的指导方针发布于2018年的美国心脏病学会和美国心脏协会。

以前的建议强调的是特定的胆固醇数量。但今天，医生使用胆固醇测试作为整体心血管风险的个性化评估的一部分。那些风险最高的人从降低胆固醇中获益最大，Stone说，他是该指南特别工作组的副主席。

但是“胆固醇并不是孤立存在的，”他说。“人们必须考虑饮食、生活方式和药物来治疗血压、胆固醇、血糖和体重的整个风险。”

该指南建议，从20岁开始，每4到6年检查一次胆固醇和其他传统风险因素。德克萨斯理工大学(Texas Tech University)卢伯克分校(Lubbock)营养科学系助理教授克里斯蒂娜·彼得森(Kristina Petersen)说，如果COVID-19大流行让这些计划变得复杂，那么在安全的情况下及时跟进。

我对“好的”胆固醇和“坏的”胆固醇感到困惑。我应该关注什么?

当你进行血液测试时，你可能会看到总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的数字。

低密度脂蛋白被称为“坏胆固醇”，因为它会增加患心脏病、中风和其他健康问题的风险。高密度脂蛋白被称为有益胆固醇，因为高水平的高密度脂蛋白与较低的心脏病和中风风险有关。

降低低密度脂蛋白应该是优先考虑的，彼得森说。他是美国心脏学会去年在《循环》杂志上发表的关于饮食胆固醇和心脏病的科学建议的合著者。

“最重要的是降低低密度脂蛋白胆固醇，因为它最终会增加你患心脏病的风险，”她说。

我应该担心食物中的胆固醇吗?

彼得森说，饮食中胆固醇的许多来源也是饱和脂肪的来源。“我们确实想要限制饱和脂肪的摄入。如果你这样做，你的膳食胆固醇摄入量就会很低。”她说，减少饱和脂肪可以在四到六周内改善你的低密度脂蛋白(LDL)数量。

关于饮食胆固醇的建议强调，健康饮食比专注于特定的胆固醇目标更为重要，这种饮食强调水果、蔬菜、全谷物、低脂或脱脂乳制品、瘦肉动物蛋白或植物蛋白来源、坚果、种子和液体植物油。

选择正确的食物对于那些对饮食中胆固醇敏感的人来说可能特别重要，一些研究表明大约四分之一的人可能是这样的。2019年发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项长期研究综述表明，每天每多摄入300毫克膳食胆固醇，就与心脏病风险的增加显著相关。

“病人应该和医生谈谈个体化”的限制膳食胆固醇,石头说。

吃鸡蛋可以吗?

蛋黄以其胆固醇而闻名，一个大的炒鸡蛋含有169毫克胆固醇。

“你可以吃鸡蛋，”彼得森说。“我们建议每天吃不超过一个完整的鸡蛋，以保持低胆固醇摄入量，但鸡蛋绝对可以作为健康饮食模式的一部分。”

她说，这项研究是不一致的，因为鸡蛋经常与饱和脂肪含量高的食物一起食用，因此很难分析出潜在的危害。

每个人都不一样，斯通说。“有些病人每天吃两个鸡蛋，但他们的胆固醇没有变化。其他病人每天吃两个鸡蛋，他们的胆固醇上升了50点。”

高胆固醇有可能遗传吗?

高LDL胆固醇有时是由一种被称为家族性高胆固醇血症的基因异常引起的，据估计美国212名成年人中就有1人患有这种疾病。如果及早发现，药物治疗结合健康饮食和锻炼会非常有效。

ACC/AHA指南称，对于2岁以下的有早期心脏病家族史或高胆固醇家族史的儿童，检查胆固醇是合理的。

每个人都需要知道他们的胆固醇斯通说，即使在大流行期间，也要注意与整体健康的联系。

“现在绝对不是让饮食和定期锻炼去养成不健康的习惯的好时机心健康的,”他说。“这正是学习如何吃得少、吃得聪明、每天多运动、避免体重增加的最佳时机。”

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