美国军事改善自第二次世界大战以来的死亡率，但有令人担忧的例外情况

新的分析显示，尽管二战以来，美国军人在战场上受伤的存活率稳步提高，但在随后的冲突中，有几次上升的趋势与此相反。通过了解这些障碍，并采取措施提高冲突之间的战备程度，部队的生命在未来可以得到挽救。这些见解发表在《科学》杂志的特别增刊上创伤和急性护理外科杂志集中在军事上。

“这向我们展示了通过现代时代开始的第二次世界大战开始的战斗伤亡结果的大图案，同时它还在每次战争中的月份成果中提供了重大细节，”补充的编辑和本研究首次作者，杰里米大炮，博士，创伤科目和创伤科队长，以及宾夕法尼亚州立医学委员会手术副教授。“总的来说，这是一个好消息，因为我们的结果随着时间的推移而改善了。但是，我们看到仍然有效 - 特别是在确定改进的特定领域，并保持我们的医疗兵团准备好下一步冲突．"

研究人员在这项研究中考察了几种不同的指标:病死率(CFR)——战场总死亡率的一种衡量方法，它是由战斗死亡总人数除以战斗死亡和战斗受伤人数确定的;行动中阵亡率————在住院前死亡的战斗人员百分比;以及伤口死亡率(DOW)——在接受医院治疗后死亡的伤者的百分比。

研究了四种不同的冲突，每次需要至少三年才能适当地评估数据：第二次世界大战，朝鲜战争和越南战争，持久自由（阿富汗冲突）和伊拉克自由单独评估以及一起评估．

自第二次世界大战开始以来，研究人员在他们的两种测量方法中发现了显著的收益。从第二次世界大战开始到最近的冲突期间，战斗致死率从55%下降到12%，克钦独立军的死亡率也是如此(52%到5%)。这些数据都证实了从宏观角度看历史的研究。

然而，由于研究团队进入每个冲突的月份成果，他们发现了在冲突中死亡的主要尖峰的情况。例如，在越南的情况下，冲突中间的死亡率极低，大约19％，在战争的最后一级期间增加到63％。大炮和他的共同作者推测，尽管持续战斗持续的身体装甲使用和撤回医疗资产的因素可能会有所贡献，但这种发现还代表了进一步分析的重要领域。

此外，考虑到在前一场战争中取得的目标，他们研究的每次冲突的开始高于预期的死亡率。这是通过检查称为“观察到预期死亡率”的东西来确定，这取决于前一冲突的最低持续案件死亡率，并使它成为下一个的基准。这个数字的推理是信念，即在前一场战争中取得的进展应该携带到下一个。在实践中，这项研究表明，这种情况尚不普遍。

在研究的每一场冲突中，在第一年甚至进入第二年的某个时间点，死亡率超过了前一场冲突的最佳数字。在第二次世界大战和越南战争的第一年，在第一年的大部分时间里，美国军队的服役率是预期的三倍多，而“持久自由行动”的服役率一度是前一场战争的两倍。尽管朝鲜战争在头两年的大部分时间里保持在接近预期死亡率的水平，但它确实在开始时高于基准，而且实际上在第二年结束时也高于基准。

作者称这些意外增加了“平时效应”。

“大多数重大冲突都是多年来分开的，并且在许多方面，你在每次冲突开始时从头开始，”大炮解释说。“在战争之间的时间里，那些部署经验的人进入民事实践，并从军队的集体记忆中逐渐淡化了。然后，当下一个冲突发生时，许多医务人员从未部署在之前，许多也没有部署如在军事历史和他人的经历中。“

研究人员发现没有预期的其他事情是，在伊拉克和阿富汗最近的战争增加时，道琼斯率大致相同。

“为什么伤亡于医院后特别是死亡率增加？”大炮质疑。“虽然这可能是能够在现代时代更糟糕的伤口越来越快地运输那些的文物，但这种发现需要更仔细地检查。”

大炮认为，这些现象可以进一步研究更好地揭示他们的触发器。但他有一个想法，涉及使用平民医院作为军事人员的培训理由，帮助在交织期后解决死亡的死亡。

“美国繁忙的创伤中心甚至国际都可以为临床护理中的军队提供强大的代理经验，”大炮解释说。“与此同时，在这些繁忙的民用中心的平时期间也可以继续受益于民事和军事创伤受害者的研究进展。”

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