最贫穷的病人最容易受到紧急手术的威胁

伦敦大学学院领导的一项新研究发现，生活在最贫困地区的患者死于紧急手术的风险要高得多。

这项研究发表在英国麻醉杂志，审查了近59,000的结果耐心谁经历了紧急剖腹修赛术 - 最常见的紧急外科手术之一。

研究人员发现即使在调整时的预先存在之后手术除了更多富裕地区的人相比，来自最贫困地区的患者死亡的风险较高29％。

该研究还发现，具有近四分之一的贫困患者居住在西北部的近四分之一的区域变异。最不剥夺的患者分布式广泛，但主要居住在英格兰东南部。

研究人员表示，我们需要介绍住房，托儿，就业和工作条件等因素，以确定如何为最贫穷的患者实现更好的结果。

评论调查结果，领先作者汤姆·帕尔顿博士（UCL外科和介入科学）说：“我们需要在手术前，期间和之后立即提供急性患者护理。

“在提高人们对健康问题的认识的同时，我们应该超越医疗保健专业人员的正常职责，考虑住房、儿童保育、教育、就业和工作条件，以确定如何为接受大手术的患者取得可能的最佳结果。”

联合作者Ramani Moonesinghe（UCL外科和介入科学划分）说：“我们很满意，我们已经确定了患者贫困之间的重大关联和死亡率在这常见的紧急程序之后。

“然而，目前没有数据表明该链接的精确原因。可能的原因可能包括延迟诊断或演示到医院，以及在出院后的后续访问医疗服务。”

Hugh Hemmings教授，主编英国麻醉杂志他说:“这是一项重要的研究，有助于我们理解导致急诊手术后30天死亡率的社会经济因素。”这项多中心研究表明，需要一种更全面的方法来提高高风险手术后的生存率。”

紧急剖腹手术是英国最常见的紧急手术程序之一。据估计，每年有6.1万名患者接受这种手术，手术包括在腹腔切开一个切口，以便对胃、小肠或大肠等内部器官进行检查。这种手术被归类为高风险，有5.4%到23.9%的患者在手术后30天内死亡。到目前为止，对病人死亡率的研究主要集中在诸如已存在的疾病和失调、手术前、术后和手术期间的医疗护理、随后的并发症和住院时间等问题上。然而，对诸如患者的收入、教育、住房标准或获得医疗保健的总体机会等社会经济因素以及这些问题如何影响患者术后死亡风险的研究却很少。

来自UCL和国家紧急剖腹修赛审计（NELA）项目团队的研究人员分析了来自NELA的预期收集了来自NELA的78,790名患者在2013年12月至2016年12月至11月期间的58,790名患者的运营。

该团队发现从最贫困和最不剥夺社区之间的患者之间的显着差异，最贫穷的社会经济群体在手术后30天内的死亡风险明显更高。对于至少贫困群体的患者，总体死亡率为9.8％，但对于来自最贫困的集团而言，这一目标升至11.2％。但是，在申请风险调整后，包括考虑到患者的预先存在的医疗状况，剥夺与死亡率之间的关联变得更加强大。调整后的数字显示出于贫困地区的患者死亡的风险增加了29％。

---

---