接受大手术“训练”的老年人在医院呆的时间更少

老年人“训练”为主要操作锻炼,吃健康的食物,和练习减压技术术前有更短的住院时间和更有可能回到自己的家里之后而不是另一个设备,而类似的不参与的患者术前康复,根据研究结果。这项新研究，以“报刊稿”的形式出现在美国美国外科学会杂志网站预先打印，评估了一个术前康复的家庭计划，称为密歇根Medicare受益人。

研究人员还报告了康复和所有护理阶段总保险费用较低之间的联系。

“康复对患者、供方和付费方都有好处，”该研究的共同作者迈克尔·j·恩格尔斯贝(Michael J. Englesbe)说，他是医学博士，FACS，是密歇根大学安娜堡分校的肝脏移植外科医生。“我们认为每个病人都应该接受大手术的训练。这就像跑5公里赛跑:你必须做好准备。”

涉及身体和生活方式改变恩格尔斯贝博士说，“康复”(prehab)可以优化患者的健康状况，以及承受手术压力的能力。以往的研究表明，除其他优点外，康复可以降低术后并发症的发生率，加快患者恢复正常功能。

“Prehab在过去10年里发展势头迅猛。越来越多的外科医生和其他临床医生正在欣赏它的好处，”恩格尔斯比说。“然而，在研究环境之外广泛实施康复治疗的可行性和价值尚不清楚。”

对于这项新的研究，研究人员测试了真实的效力和效率的成本节约。患者在密歇根州的21家医院接受过多样化的心胸（胸部/心脏）和腹部行动，参加了全国主义的杂项程序叫做密歇根外科与健康优化项目(MSHOP)。如果患者有很高的术后并发症风险，外科医生会将他们推荐给MSHOP，恩格尔斯贝博士说，他是该项目的联合开发者和主管。

身心性和心理准备

MSHOP包括一个以家庭为基础的步行项目，其中外科患者使用计步器跟踪他们的步数，并通过电话、电子邮件或短信每天收到提醒和反馈。项目参与者还接受了有关营养、放松技巧和戒烟的教育材料。他们还练习使用激励性肺活量计医疗设备这有助于患者在手术后保持肺部健康。

该研究包括523名医疗保险患者，他们在2014年至2017年期间参加了MSHOP，住院手术前至少一周，并提交了医疗保险索赔。为了进行比较，研究人员使用了同一时期的医疗保险索赔数据，确定了1046个匹配的对照:具有相似人口统计学特征和同时存在疾病的患者，他们在同一家医院做过同样的手术，但没有参加康复治疗。患者和对照组的平均年龄为70岁。

研究人员报告说，参与MSHOP的时间从11天到33天不等。据报道，其中62%的参与者“参与”了康复计划，即在大部分计划中每周记录3次或更多的步数。39名患者(7.5%)要求退出该项目，但他们仍在统计数据分析中。研究作者分析了两组患者的住院和90天后的数据。

康复会带来更好的结果

根据研究人员的说法，参与效率与患者或保险公司重要的几种改善结果有显着相关

• 医院的住宿时间较短，有一天短，中位数（中值）为参与患者与控制七天的七天，谁没有收到初期。
• 项目参与者更有可能从医院出院回家:65.6%，对照组为57%。
• 联邦医疗保险为接受康复治疗的患者支付的医院和医院后护理(联邦医疗保险称为“一段护理”)的总费用比对照组少了近3200美元:31641美元对34837美元。
• 医院后护理的保险支付尤其低，包括熟练护理机构(941美元，对照组为1,566美元)和家庭保健(829美元，对照组为960美元)。

“每位患者安排重大运作 - 不仅仅是那些高风险的患者 - 应该向他们的外科医生询问一项初期的计划，”伯格尔贝博士推荐。

虽然该研究没有评估患者满意度与初期，伯恩尔贝贝博士在他的医疗中心表示，他在他的医疗中心完成了MSOMOP的患者，既积极地描述了他们的外科经验，使用“赋权”。他说，有些患者要求MSSHOP进行另一项操作。

恩格尔斯比说，他希望康复能成为密歇根州外科治疗的标准。

在全国范围内，康复是美国外科医生学会(American College of Surgeons)外科手术计划(Strong for Surgery program)关注的一个领域，该计划提倡以证据为基础的实践，以促进术前健康。Prehab也是学院新的老年外科验证计划标准的一部分，该标准是为了优化老年人的外科护理而制定的，现在全国都有医院参与。

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