简单的行走测试有助于预测心脏手术后认知问题的风险

根据今天发表在《美国医学杂志》网上的一项研究，病人在心脏手术前6分钟内能走的距离可能是病人在手术后是否会出现记忆、注意力和注意力问题的线索胸外科年鉴．

广义上讲，认知能力下降后手术术后认知功能障碍(POCD)。POCD患者术后心理能力较弱，不仅并发症风险较大，生活质量也较差。认知能力下降越来越被认为是重大手术后的常见现象，尤其是在老年人中病人．

日本名古屋大学医院的Kazuhiro Hayashi博士说:“这项研究表明，简单而廉价的6分钟步行距离(6MWD)是一种有价值的评估，可以识别患有POCD的高风险患者。”“如果我们能够识别出有患POCD风险的患者，我们就可以提供早期治疗，并鼓励他们更好地了解功能障碍。”

在这项研究中，Hayashi及其同事确定了2014年3月至2015年8月期间在名古屋大学医院接受非紧急心脏手术的181名患者。患者平均年龄71.4岁。

患者在入院手术时进行6MWD测试。功能性运动能力的测量方法是让患者以自己的速度走一段预定的路程，同时在6分钟内尽可能多地走完。在这段时间内走过的距离被测量到最近的米。根据这项研究的结果，低6MWD是心脏手术后POCD的相关危险因素。事实上，6MWD越低，术后认知功能下降越明显。在研究参与者中，51人(28%)患上了POCD。

加拿大温尼伯圣博尼菲斯医院的医学博士Rakesh C. Arora说:“越来越多的人认识到，病人的健康水平对他/她在手术后的表现有影响。”他没有参与这项研究。“这项研究进一步强调了医疗团队需要在手术前对患者的身体健康进行更详细的评估。6MWD是该评估的重要组成部分。”

根据Arora博士的说法，对POCD和其他认知障碍风险患者的识别应提醒医疗保健团队考虑在手术中和手术后修改麻醉和药物的选择，并在患者过渡回家时协助制定出院计划。此外，医疗团队应考虑策略，如预适应，以优化患者的健康术前。阿罗拉医生解释说，预适应包括运动训练、教育和社会支持的结合，旨在改善患者的身体和心理上的手术准备。

Arora博士说:“预适应可能有助于改善术后恢复和出院后的功能生存，对身体健康状况不佳的患者有益。”“然而，患者的自我管理和跟踪是必不可少的，因为患者对自己的健康问题和拟议的护理计划的理解也是必不可少的。”

Hayashi博士同意，多学科方法，包括预适应等要素，是更好的评估和治疗结果的关键。他说:“对术后并发症进行精确的术前风险评估是至关重要的，当有指示时，应该建议在手术前进行有监督的运动，以提高心脏手术前的功能性运动能力。”