基于威慑的审计政策降低了医疗保健的超额费用,研究发现
通过创新的审计方法减少了潜水支出和卫生保健行业的超额费用,专注于在长期上增加浪费和滥用的整体威慑。
FIU业务研究发现,减少是基于“Sentinel效应”的概念,一旦一系列从业者被审计,有关的信息审计制裁还会传达给其他从业者,他们会做出额外的努力来确保账单的准确性。
传统的审计方法侧重于发现欺诈,使用评分模型来选择可能存在欺诈的从业人员或声明。基于威慑的方法通过在被审计的欺诈性从业人员中产生反应(审计效果)来最大化审计的直接利益。然而,他们忽视了在其他地方被告知正在进行审计的非审计从业者中推动行动的二阶好处(哨点效应)。
该算法首先过滤出具有低欺诈概率的从业者以保持公平性。考虑到审计和哨兵效果,方法然后对每个审计产生的网络威慑进行评估从业者。然后选择具有最高预期威慑影响的从业人员进行审计。
“我们的卫生保健系统信息系统和商业分析系助理教授Lina Bouayad说。“这项研究中描述的审计算法可以帮助政策制定者朝这个方向发展。”
该研究,在通知期刊上发布信息系统研究,基于来自两个佛罗里达县的访谈,调查,分析模型和数据,帮助驱动模拟。统称,这种多方法方法提供了如何进入的洞察健康关注审核局部效果的审计可能会产生成本节约。
研究结果表明,在大型医疗服务提供者网络中,考虑信息共享等简单方法可以更有效地遏制不当的收费行为。
虽然审计方法可以应用于浪费和滥用的其他行业,但经销商通过A连接通信网络到目前为止,仅在卫生保健行业评估了基于威慑的审计政策。
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