照顾养老院的居民，总有比限制他们更好的方法
作为澳大利亚皇家老年护理委员会听到关于老年护理中老年痴呆症患者的治疗的证词，使用约束是最重要的。
束缚有时被用来防止伤害——例如，防止跌倒或停止徘徊。在某些情况下，它们也被用来管理“困难的”行为。
痴呆症是一种退行性大脑疾病，不仅会影响记忆，还会影响情绪和行为。当神经通路丢失时，这个人理解世界和清晰沟通的能力可能会下降。这可能导致焦躁和混乱的行为症状。
痴呆的行为和心理症状对老年护理人员来说是一个挑战。但限制措施只能在短时间内使用，以保护居民或工作人员，而且只有在用尽所有替代方案后才可以使用。
什么是老年人护理中的身体约束?
物理克制是任何限制身体活动的东西。这包括:
- 系在床、椅子或轮椅上的皮带和背心
- 带上锁桌子的椅子或轮椅
- rails的床
- 门警报
没有可靠的数据住院医生被限制身体活动的频率，但是20世纪90年代和21世纪初的数据表明12%到49%的人在某个阶段受到了限制。
历史上使用身体限制是因为人们认为它们可以保护居民免受伤害，比如从床上或椅子上摔下来。但20世纪90年代的研究发现约束实际上增加受伤的风险。
以床轨的使用为例。当一个居民在床轨安装好后试图下床时，床轨更有可能纠缠在一起或掉下来。替代策略可能包括降低床和在地板上放置柔软的坠落材料。
使用身体约束也增加了住院医生与同龄人和工作人员的隔离。因此，居民们更有可能经历焦虑，抑郁症状，以及某种形式的认知衰退。
积极的社会关系对认知能力下降。因此，老年人与同龄人保持社会联系是很重要的。
化学限制呢?
化学约束是使用镇定剂，抗精神病药和抗抑郁药物这些药物被统称为精神药物，会影响居民的情绪和身体行为。
一些估计几乎每两个居民中就有一个可能被不恰当地开出这些药物。
精神药物被开给患有慢性抑郁症或瘫痪性焦虑的人，但应该与心理疗法一起使用。对于那些有精神分裂症等更严重的精神健康问题的人来说，他们可能是稳定的必要条件。
然而，这些药物不应该用于徘徊、不安或只是不合作的人。
在使用精神药物之前，或在紧急情况下，应立即获得患者和/或其家属的知情同意。
要适应老年护理是很困难的
老年人往往不愿意进入养老机构。皇家委员会最近听取了人们“宁死也不愿进养老院”的证词。所以出现适应和行为问题也就不足为奇了。
进入老年护理机构是一个非常困难的过程。它意味着适应新的人，日常生活，或者从严重的健康状况中恢复过来。许多生活在养老院里的人都说失去了很多东西:控制力、独立性、身份认同、意义和信任。
此外，大多数进入养老院的人都知道他们很可能死在那里。的平均逗留时间老年护理的寿命是2.8年，很少有人回家。
居民的心理和社会需求没有得到满足
安老护理指引当考虑使用约束时，目标应该是保持这个人以前的独立水平。干预措施的选择必须促进最高水平的功能，特别是独立行动和进食。
但是当教育项目已经被证明为了减少在某些情况下使用约束，他们没有足够的解决问题。这就需要对养老文化和养老模式进行系统性变革。
几乎三分之二的老年护理机构人手不足。老年护理人员忙于提供临床护理，分发药物，支持日常生活活动，如洗澡和穿衣。这就几乎没有时间或培训来满足居民的社会和心理需求。
几十年来，员工们一直在表达这些担忧，但几乎没有变化。工作人员有时也有理由使用克制作为管理整体工作量和维护居民安全的一种手段。
虽然增加护士和护理人员的数量很重要，但解决导致使用约束措施的主要因素也很重要。住院病人需要情感、社会和心理支持，以帮助他们适应老年护理，并解决他们的社会孤立和失去独立性的问题。
增加这种支持的一种方法是制定以证据为基础的项目，动员社区中的人发展关系老年护理居民们，不管是不是阅读他们，和他们说话，或者甚至像我们一样荷兰见即与他们。
