评论:修改医保规定可能会支持透析护理创新

在刊登的一篇评论文章美国肾脏疾病杂志》上、公共卫生研究人员认为调整最近提议规则的改变医疗保险支付透析服务。

医疗保险每年花费大约350亿美元在照顾受益者与终末期肾病(肾功能衰竭),医疗保险支付索赔总额的7%以上。定期收到了超过一百万人透析治疗管理这个条件,每年平均治疗费用为85000美元,根据这项研究。

“一年前,规则变化提出,将限制多少每周透析治疗医疗保险会支付,”第一作者亚当·s . Wilk说博士。“肾脏科医师、病人和其他利益团体的影响表示担心,这将限制透析病人的获得创新治疗,像“频繁的血液透析,这有可能改善的结果,这一人群的生活质量。”Wilk is assistant professor of health policy and management at the Emory Rollins School of Public Health.

在当前的制度下,医疗保险覆盖三每周每个病人血液透析治疗,但它通常会支付额外的治疗时,治疗肾病学家提供了足够的医学理由。最近提议的规则变化将限制这些额外支付特殊情况(例如,暂时的,患者急性肾治疗需求)。尽管研究者不会阻止提供任何“额外”需要治疗,他们相信,他们通常承担的成本。

在他们的文章中,Wilk和同事讨论当前证据频繁透析治疗的局限性,而迄今为止了悲喜交加的结论。研究者的建议改变医疗保险的透析支付系统是为了说明这些限制,给医疗保险在未来进一步修改系统的灵活性作为新证据曝光。最具煽动性的提议下,医疗保险将建立一个新的、独立的潜在支付系统频繁的血液透析治疗。

“如果医疗保险采取我们描述的政策选择,研究者会更清晰如何他们会支付透析护理,给予他们更大的自由来确定更好的方式来对待他们的透析病人。考虑到最糟糕的预测病人经历透析,这样的创新很大程度上需要改进这个人口的寿命和生活质量,“Wilk说。