医疗保险肾衰竭患者进入临终关怀来不及得到全部好处
方法的结束他们的生活,许多终末期肾病患者面临着痛苦的选择:继续透析治疗或输入临终关怀服务。在现行政策下,医疗保险将不会同时支付透析和临终关怀为终端患者肾功能衰竭的诊断。这通常意味着要接受临终关怀,病人必须首先停止透析治疗。的一项新研究布莱根妇女医院的研究者们发现,在全国范围内,只有20%的医疗保险患者终末期肾病去世的临终关怀,和那些几乎两倍的临终关怀停留很短(即。相比,三天或更少)的患者与其他先进的慢性疾病。卫生保健的利用率和成本这些非常短的临终关怀患者保持相似或高于没有提到临终关怀的病人。这项研究的结果发表在JAMA内科。
“由于大多数患者在一周内死去的终止透析,这个医疗保险需求有效酒吧临终关怀入口,直到生命的最后的日子里许多这样的病人,“Melissa Wachterman说,医学博士,硕士,英里,医师BWH。
临终关怀,由医疗保险、医疗补助和大多数私营保险公司,可以是有利的人的预期寿命6个月或更少。临终关怀与增强有关病人和家人的生活质量和满意度,改进的丧亲之痛的结果,和减少医疗成本与常规治疗相比。在全国范围内,几乎50%的人医疗保险收到去世临终关怀平均住院时间为23天,平均为70天。
Wachterman等人的研究发现,大约有42%的透析病人临终关怀为用于3天或更少。“这些短临终关怀一直很难死于肾病患者和他们的家属充分受益于临终关怀的疼痛和症状管理的经验可以提供临终关怀可以提供情感支持,“Wachterman说。
虽然不太可能死在医院,透析患者很短的临终关怀的成本保持类似不接受临终关怀服务。时间长度的呆在临终关怀超出三天,另一方面,逐步降低利率的相关医疗利用和成本。
Wachterman补充说,除了更及时临终关怀转诊提供的好处透析病人和他们的家人,长时间在临终关怀也可能转化为有意义的削减成本的生活即将结束,因此实现卫生保健的三重目的:改善病人护理的经验(包括质量和满意度);改善人口健康;和减少人均医疗保健成本。
“我们希望我们的工作能够引发讨论潜在的医疗保险政策的改变来更好地服务日益增长的人口的需求与终末期肾病接近生命的终结,“Wachterman说。“我们认为,提高访问权姑息治疗服务对这些病人将在支持关键交付goal-concordant保健和平滑过渡临终关怀作为病人方法生命的终结。”
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