基于血液的生物标志物，响应治疗最具侵袭性前列腺癌

最具侵袭性的前列腺癌是去雄抗性前列腺癌，可以通过两种治疗方法来治疗:紫杉烷类或激素治疗。直到最近，这两者之间还没有比较研究，决定使用哪种治疗方法是基于经验和患者的偏好。现在，西班牙国家癌症研究中心(CNIO)和来自意大利和英国的研究人员共同领导了一项研究，并发表在欧洲泌尿外科已经确定了一种生物标志物，通过液体活检，可以确定两种治疗方法中的哪一种可以延长每位患者的预期寿命。

前列腺癌是男性中最常见的癌症之一，并且在局限性阶段诊断患者时具有最高的五年存活率之一。当诊断在晚期阶段或当局部肿瘤在最初的本地后复发时治疗，通常的程序是用雄性来对抗它激素（雄激素）剥夺治疗。它可以通过手术切除睾丸或使用消除睾酮产生的药物(化学阉割)来完成。然而，高达90%的去势耐心发展随后的攻击性，抵抗力，其生存率约为两年。

在用于延长去雄抗性前列腺癌患者预期寿命的治疗中，紫杉类药物多西紫杉醇和卡巴他杉醇通过阻断细胞分裂和细胞增殖来发挥作用。而新一代激素疗法abiraterone和enzalutamide则相反，作用于雄激素(雄性激素)的产生:abiraterone抑制其合成，而enzalutamide则阻断核睾酮受体。

“目前还没有激素和紫杉烷之间的比较研究，”David Olmos解释说。“只有在类似人群中进行的研究，而选择适当的治疗方法是通过经验进行的。治疗通常以激素疗法开始，但它也取决于患者的偏好，在及时通知患者他的选择。”

研究结果表明，去势性前列腺癌症患有编码用Abiraatoron /己酰胺处理的循环肿瘤DNA循环肿瘤DNA的基因拷贝的患者具有较低的疾病进展和寿命较高的风险，与多西紫杉醇相比，生存率较高50％，平均预期寿命约为24个月。另一方面，雄激素受体基因更多拷贝的患者对多西紫杉醇略微致以更好的反应，更高预期寿命与abiraterone/enzalutamide相比，大约9个月。

循环肿瘤DNA的存在是第一个生物标志物定义最佳的第一线疗法。该研究还表明，为患者开发新的AR患者的新治疗，因为它们对现有疗法的反应变得更糟。

液体活检已经被证明是一种可靠、快速和无创的方法来确定特定肿瘤的改变，并能够决定每一个病例的最佳治疗。Olmos解释说:“使用生物信息学工具，我们可以计算出肿瘤DNA在血浆中总游离DNA中的比例，在这部分中，我们计算AR拷贝的数量。”

在这项研究中液体活组织检查已被用于“确认具有预后价值的标记物也可用于预测”。下一步将进行随机研究来证实这些结果。”

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