食用乳制品与较低的心血管疾病和死亡率有关

一项对21个国家的13万多人进行的全球观察性研究显示，与低摄入量的乳制品相比，每天食用三份左右的乳制品，患心血管疾病和死亡的几率更低。这项研究发表在《科学》杂志上《柳叶刀》。

此外，研究发现食用三份全脂的人乳制品每天有更低的比率死亡率和那些每天摄入少于0.5份全脂乳制品的人相比

这些发现与之前的观察性研究和随机试验的荟萃分析一致，但与当前的饮食指南相反，后者建议每天食用2-4份脱脂或低脂乳制品，并尽量减少消费预防心血管疾病的全脂乳制品

心血管疾病是世界范围内死亡的主要原因。作者得出结论，在乳制品消费较低的低收入和中等收入国家，乳制品的消费不应该被劝阻，甚至可能应该被鼓励。

该研究的主要作者、加拿大麦克马斯特大学的Mahshid Dehghan博士说:“我们的研究结果表明，食用乳制品可能有利于降低死亡率和预防心血管疾病，尤其是在中低收入国家，这些国家的乳制品消费量远低于北美或欧洲。”

前瞻性城市农村流行病学(PURE)研究纳入了来自21个国家的136384名35-70岁个体的数据。在研究开始时，使用特定国家的经验证的食物问卷记录饮食摄入量。研究对象的平均随访时间为9.1年。在此期间，有6,796例死亡和5,855例主要心血管事件。

一份标准的乳制品相当于一杯牛奶244克，一杯酸奶244克，一片奶酪15克，或一茶匙黄油5克。

乳制品消费量最高的是北美和欧洲(每天368克或以上每天4份乳制品总量)，而最低的是南亚、中国、非洲和东南亚(分别为每天147、102、91和37克-每天少于一份乳制品总量)。

参与者被分为四类:不含乳制品(28,674人)，每天少于一份(55,651人)，每天1-2份(24,423人)，每天超过2份(27,636人)。

没有摄入组相比,高摄入组(平均每天摄入3.2份)的总死亡率较低(3.4% vs 5.6%), non-cardiovascular死亡率(2.5% vs 4%),心血管死亡率(0.9% vs 1.6%),主要的心血管疾病(3.5% vs 4.9%),和中风(1.2% vs 2.9%)。两组之间的心肌梗死发生率没有差异(1.9% vs 1.6%)。

在那些只消耗全脂乳制品、高摄入量(平均每天摄入2.9份全脂乳制品)与总死亡率更低(3.3% vs 4.4%)和主要心血管疾病(3.7% vs 5.0%),比起那些每天食用全脂乳制品消费低于0.5份。

牛奶和酸奶的高摄入量(每天超过一份)与较低的综合结果相关，综合结果包括总死亡率和心血管疾病(牛奶:6.2% vs 8.7%;酸奶:6.5% vs 8.4%)，而不食用。黄油和奶酪的复合结果差异不显著，因为摄入量低于牛奶和酸奶。

作者们说，现在需要进行更多的研究来研究为什么乳制品可能与较低的心血管疾病水平有关。食用低脂乳制品的建议是基于单一心血管风险指标(低密度脂蛋白胆固醇)中饱和脂肪的假定危害。然而，有证据表明，一些饱和脂肪可能对心血管健康有益，乳制品也可能含有其他潜在有益的化合物，包括特定的氨基酸、不饱和脂肪、维生素K1和K2、钙、镁、钾和潜在的益生菌。因此，乳制品对心血管健康的影响应考虑所有这些因素对健康结果的净影响。

限制包括饮食是自我报告的。虽然多重加权的食物记录可能更准确，但它们需要广泛的训练、动机、意识和读写能力，这限制了如此大规模的长期研究的实用性。作者还指出，饮食是在基线时测量的，饮食的变化可能随着时间的推移而发生。然而，他们补充说，3年随访期间的牛奶摄入量与心血管疾病之间的关系与使用基线信息进行的分析相似，这表明重复测量不太可能改变研究结果。

Jimmy Chun Yu Louie(香港大学)和Anna M Rangan(悉尼大学)在一个链接评论中总结道，乳制品膳食指南现在还不需要改变。他们写道:“PURE研究的结果似乎表明，摄入乳制品，尤其是全脂乳制品，可能有助于预防死亡和主要心血管疾病。”然而，正如作者自己得出的结论，研究结果只是表明“在低收入和中等收入国家，乳制品的消费不应该被劝阻，甚至可能应该被鼓励。”这并不是推荐全脂乳制品优于低脂或脱脂乳制品的最终批准。读者应该谨慎，把这项研究仅仅当作文献中的另一个证据(尽管是一个很大的证据)。”

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