重症监护病人的肌肉无法利用脂肪提供能量

伦敦大学学院、伦敦国王学院、盖伊和圣托马斯NHS基金会共同领导的一项新研究发现，重症监护室患者的肌肉不太能利用脂肪提供能量，导致肌肉质量大幅下降。

重症监护患者在短短10天内就会失去20%的肌肉质量，这可能导致长期残疾。营养和运动计划旨在预防这种情况肌肉损失在很大程度上是不成功的，而这个新发现，发表在胸腔，这有助于解释原因。

“我们已经知道，我们的患者很难利用葡萄糖产生能量。我们的新数据表明，它们也发现很难利用我们给它们的饲料中的脂肪来产生能量，”首席作者Zudin Puthucheary博士(伦敦大学学院医学学院、体育、运动与健康研究所和皇家自由伦敦NHS基金会信托)说。

研究结果表明，无法产生能量可能是由于广泛的空气污染造成的肌肉炎症病人在重症监护早期的经历。

研究小组在62名患者接受重症监护的第一天和第7天对他们进行了腿部肌肉活检和血液样本，并测试了参与能量转换的关键蛋白质。他们发现，患者管饲中的脂肪量与肌肉中的能量量和肌肉量的变化无关，相反，他们发现能量转换受损和肌肉量损失之间存在密切而直接的关系。

他们还发现肌肉中脂肪堆积，这表明肌肉没有被有效地用作能量。

“对于危重病人来说，脂肪通常占管饲能量含量的近一半。之前关于增加营养的研究重症监护患者显示出相互矛盾的结果;我们的研究结果有助于澄清为什么我们的病人不能从高热量的食物中受益，因为在重症监护的最初几天，脂肪是一种无效的能量来源，”高级合著者尼古拉斯·哈特教授(盖伊和圣托马斯的NHS基金会信托基金)说。

研究人员目前正在调查使用替代能源的不同类型的营养，如酮类，是否更有效，也许在运动干预之前治疗肌肉炎症，可以帮助维持或恢复肌肉。

“肌肉萎缩与重症监护病房住院时间的增加和死亡率有关，所以我们必须找到更好的方法来确保营养和康复计划能够有效地预防肌肉萎缩。肌肉萎缩资深合著者Stephen Harridge教授(伦敦国王学院)说。

“通过阐明炎症、代谢过程和信号传递之间的复杂关系，以及由此导致的丧失肌肉在美国，我们已经确定了研究人员应该集中精力寻找更好的方法重症监护资深合著者休·蒙哥马利教授(伦敦大学学院医学和运动、运动与健康研究所)说。

普图切里博士补充说:“如果我们的患者缺乏肌肉，这组患者的锻炼和康复将会很困难能源工作和成长。我们的病人可能需要一个协调的营养和运动制度来恢复，就像运动员一样，不只是一个或另一个。这需要落实到位，一旦肌肉炎症已经消退。”