当医院发展熟练护理设施网络时，再入院率会下降

一项关于医院再入院率的新研究发现，与没有这种网络的医院相比，有正式的熟练护理设施网络作为其护理管理工作的一部分的医院，出院到熟练护理设施的患者的再入院率降低了。哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员表示。研究结果将发表在9月份的《科学》杂志上卫生事务。

在熟练护理机构中出院的患者的再住院率从2009年的24%下降到2013年的18%，而没有熟练护理机构网络的医院的再住院率为21.5%到20%。

“正式的医院网络的专业护理设施患者认识到护理管理过渡到转入专业的护理所的一样重要管理病人出院,特别是因为前者往往是病情加重,更复杂的卫生保健需求,”约翰·Mc休说,博士学位,MBA,梅尔曼公共卫生学院卫生政策与管理助理教授。

虽然全国的再住院率稳步下降，但在本研究之前，造成这种下降的许多原因尚不清楚。

美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)一直致力于减少非计划的再入院，并从2012年开始对医院实施惩罚。目前，罚款是减少3%的医疗保险支付。

为了确定再次住院率的变化和实践的差异，研究人员分析了2015年3月至10月对美国八个城市的医院进行实地访问收集的数据，并将这些信息与2009年至2013年的医疗保险索赔数据结合起来。Mc Hugh和他的同事确定了四家医院，代表两个地点，它们已经建立了一个正规的优先护理设施网络。

近27000名医疗保险患者从四家拥有正式熟练护理设施网络的医院出院，而超过54000名医疗保险患者从12家没有这种网络的医院出院。这四家医院送出的医疗保险患者比例更大——三分之一送至专业护理机构，而在比较医院送出的患者比例为四分之一。

这项研究引出了几个重要的主题。例如，医院利用他们现有的关系，并利用他们曾经出院病人比例很高的设施来建立他们首选的网络。“这是一个重要的发现，因为它表明医院能够遵守CMS设定的选择要求，而不必偏离其出院计划的历史转诊模式，”Mc Hugh说。

“目前关于“狭窄网络”与患者选择急性后护理环境的价值的争论应该通过这项研究得到信息，因为医院投资创建首选的急性后护理提供者，显然似乎以降低再住院率的形式获得收益，这对患者是有利的。医院布朗大学公共卫生学院卫生服务、政策和实践教授文森特·莫尔博士说。

研究人员还指出，某些成本驱动因素刺激了建立一个熟练的网络，医院能够利用网络设施的高容量，有效的数据管理是至关重要的。每个医院都有合同关系，但没有直接的财务关系，与他们网络中的首选技术护理机构。

McHugh说:“拥有熟练护理设施网络的医院领导团队将组织努力集中在发展这些首选网络上。”更具体地说，医院有确定参与设施的正式程序，在出院过程中，医院经常向患者提供有关可用网络设施的打印材料。

“我们还了解到，虽然几乎所有的医院都有管理出院回家的病人的流程，但只有四家医院认识到建立正式的康复网络的好处专业护理设施。一些已经开始发展网络的过程，只是放弃了它，”麦克休指出。“医院认识到再住院风险升高是很重要的病人排放到这些设施。与开发一个网络虽然规模相对较小，但好处却很显著。”

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