需要熟练护理的老年心衰患者往往病情更重，预后更差

据研究报告称，在医院排放后，在医院排放后需要熟练护理的老年患者需要熟练的护理，往往较高的风险，并且更可能在一年内在一年内死亡或在一年内重新获得生命的患者。流通：心力衰竭，一家美国心脏协会杂志。

“随着心力衰竭住院的患者始于高风险，”Larry A. Allen，M.H.S.，M.H.S.的Larry A. Allen，M.H.S.Ing Autico of Aurora医学院医学学院的研究和助理教授。“如果他们必须去熟练的护理机构，患者，家庭和提供者不应该是生活的印象，必然会恢复正常。我们应该帮助患者及其家人认识到这种高风险并调整他们的医疗做出适当的决定。“

心力衰竭影响了近600万美国人，是医疗保险患者住院的主要原因。虽然这些患者中的许多患者被排放到熟练的护理设施，但他们接受的治疗类型通常会变化。

熟练的护理设施类似于养老院，但也可以提供专业护理，如物理疗法，对于无法恢复独立生活的患者。熟练的护理患者可能本质上面临额外的挑战，包括移动性较少，认知障碍或家庭差的支持 - 所有这些都是结果的决定因素。

艾伦说:“关于这些设施提供的护理质量，我们没有大量的数据。”“这项分析强调了更好地了解这一独特的患者群体及其接受的护理的必要性。

他们及其家属获取他们需要在照顾短期和长期预后的替代方案所需的决定吗？“

艾伦和同事在15,459上分析了数据医疗保险患者- 在2005年和2006年的149家医院招收了美国心脏协会的Guidelines®-early失败计划 - 并在心力衰竭治疗三天或多天后从医院出院。患者的平均年龄为80岁，大多数是白色的，55％是女性。研究人员发现：

• 大约四分之一的患者被排放到熟练的护理设施。
  
• 出院后三十天，14％的患者出于熟练的护理设施，任何原因都死于任何原因，而4％的人则从医院回到家里。
  
• 在一年内，54％的患者患有熟练的护理设施的患者已经死于任何原因，而29％的患者患者排放到家里。

此外，患者患有熟练的护理设施的患者中有更高的再生活力率。初始后三十天医院排放，27％的患者为任何原因再次出发到熟练的护理设施，而24％的患者患有达到家园的24％。放弃一年后，两组再生都是常见的，尽管它们之间的差异保持稳定，76％的技术护理和72％的家庭患者被报告给医院。

向熟练的护理设施出院的患者比其他患者更容易更老，女性，住院时间更长，并且除了心力衰竭之外还具有其他并发症。

“即使在调整患者差异后，明年的死亡率强劲预测因素是对熟练的护理设施排放的，”艾伦说。“这对心力衰竭初始住院期间与患者及其家人交谈的重要意义。

他们需要明确对生存和再次生存的期望。应讨论这些高风险患者的高级疗法和终身护理，包括临终关怀和先进指令的选项。“

熟练的护理用途由地区各种各样地使用。最高率是美国东北部，其中近三分之一心脏衰竭患者离开医院熟练的护理设施。最低的是西方，其中约四分之一所需的这种护理。

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