PCI，对完全阻塞的动脉同样有益的药物

研究发现，对于心脏动脉完全堵塞且持续时间较长的患者，单药治疗与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)(一种打开堵塞动脉的手术)在三年内发生的主要不良事件相同。美国心脏病学会第66届年度科学会议上公布的一项研究显示。

总的来说，约20％耐心死于或经历过非致命的心脏病发作，中风或随后的血运重建程序（如PCI或旁路手术） - 共同组成了审判的复合主要终点 - 在入学后三年内。与分配的人随机接受PCI的患者，该比例没有显着差异，这些患者与分配的只接受药物，其中包括阿司匹林，β-阻滞剂，钙通道阻断剂和他汀类药物。

结果符合先前研究的证据，表明PCI与单独的药物（单独的药物）没有改善长期患者结果冠状动脉心脏疾病(心脏斑块的形成动脉，最常见的心脏病形式，症状没有经历过突然变化。这是第一项研究，可以在完整或接近患者中比较两种治疗方法的临床结果堵塞在心脏的动脉中持续时间，被称为慢性总闭塞。慢性总闭塞发生在大约四分之一的患有冠心病的人中，可以引起胸痛，疲劳，呼吸急促和缺血（损伤，当组织被剥夺氧气时）。

“PCI不是唯一治疗慢性总闭塞的解决方案，并且就患者结果而言，成本与益处和其他考虑因素而言，使用PCI对所有慢性总闭塞病变并不有益，”MD称，韩国首尔的Asan Medical Center的心脏病专家和该研究的领先作者。“在决定执行PCI之前，必须考虑缺血，患者症状和心功能的大小。”

该试验旨在阐明是否PCI或单纯药物治疗应该作为慢性全闭塞患者的一线治疗。对于这些患者，药物可以缓解症状，降低心脏病发作和中风等事件的风险，但不能消除堵塞。在PCI技术中，医生通过动脉将一根细线穿过阻塞物，然后使用一个小球囊，有时也使用一种被称为支架的网状管，来打开动脉，让血液自由流动。虽然经常用于冠状动脉疾病患者，但当一条或多条动脉完全阻塞时，PCI更为复杂，对于这些患者，医生是应该首先使用PCI还是单独用药还不清楚。

研究人员在亚洲的19个心脏中心注册了815名慢性总闭塞患者。他们随机分配了417名患者接受PCI加药物和398名患者单独接受毒品。在跟踪三年后，结果表明，复合初级终点没有显着差异，没有死亡，心脏病发作，中风和随后的血运重建程序的差异。与西雅图昂虎问卷评估的健康有关的生活质量措施，在整个后续期间两组之间也没有显着差异。

据研究人员称，研究结果表明，并不总是使用PCI开放阻断的动脉，这显着增加了成本，并且还可以增加手术时间内心脏病发作的风险。

Park说:“如果患者遭受较大的缺血负担，PCI是打开病变的关键，但对于小的闭塞，最佳的药物治疗(仅使用药物)就足够了。”

公园指出了两种潜在原因，为什么总闭塞的患者可能无法从打开堵塞时受益。如果一段长时间堵塞，有时患者会开发新的血管，让血液绕过堵塞，类似于“天然旁路”。总堵塞也可能造成较低的风险心脏病或与部分堵塞相比的中风。因为没有血液堵塞堵塞，因为与斑块的斑块相比，它可能不太可能穿过血液到心脏或脑中的血液，但不阻止动脉。

由于入组缓慢，研究在815名患者后停止入组，而不是原计划的1284名患者。Park说，尽管缺乏对这些患者进行干预的长期益处的证据，但由于堵塞的动脉应该被打开的主流观点，介入心脏病学家可能不愿意招募患者。尽管如此，统计学家认为这项研究的规模足够大，足以显示出统计上有效的结果。

Park建议，一个大型的、全球性的、多中心的研究将允许研究人员进一步验证研究结果。

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