心脏旁路手术优于新一代支架

尽管新一代支架出现，但患有多种狭窄的动脉的患者，患有冠状动脉旁路嫁接比在美国心脏病学院长的第64届年度科学学院的研究中与气球血管成形术和支架开放的那些。会议。

研究结果回声过去的研究，这些研究表明，具有多个狭窄动脉的患者具有更好的结果冠状动脉旁路嫁接，也称为CABG或心脏心脏搭桥手术而不是血管成形术，也被称为经皮冠状动脉介入或PCI，其中插入支架的较少侵入式选择以使动脉开放。

在新的研究中，接受新支架的血管成形术患者的风险较高的47％，其中一个结果是研究中的主要终点：死亡，心脏病发作与接受旁路的患者相比，在透明堵塞的动脉的后续程序。在旁路手术中，将身体其他地方的静脉或动脉接枝到狭窄的冠状动脉上，以便血液更自由地向心脏流动。该研究强化了目前的指导原则，推荐旁路手术治疗多个动脉大幅缩小的患者，该病症称为多血管冠状动脉疾病。

“基于我们的数据，CABG仍然是多渴了疾病的首选选择，”韩国首尔的朝鲜医疗中心的心脏病专家Seung-Jung Park表示，Seung-Jung Park说道。“我们认为以前的试验可能受到第一代药用支架的使用限制，但这些结果显示CABG仍然导致更好的结果。”

该研究，称为旁路手术与everolimus洗脱植入多血管冠状动脉疾病（最好）的试验，是仅仅是两种随机对照试验，可以比较旁路对血管成形术以来的推出以来，这是一种新世代药物- 紧张的支架。这些支架发出药物以防止血液凝块，并且已被证明在保持动脉开放时更有效。试验的调查结果与前一项研究中的研究结果对齐，称为PCI与Taxus和心脏手术（语法）之间的协同作用。

该研究包括在四个国家的27家医院治疗的880名患者。所有患者患有多血管冠状动脉疾病，并确定血管成形术或旁路的同等合适的候选者。一半的患者被随机分配给接受血管成形术，并用Everolimus洗脱支架和半衔接旁路手术。患者平均追踪，平均超过4.5年。

“在这种相对长期的随访中，血管成形术与死亡发生率显着增加，血管梗死和靶血管血管内容的发生率显着增加，这是主要归因于血管成形术中的靶血管血运重建率较高的差异小组，“公园说。

血管成形术组有15%的患者死亡、心脏病发作或随后进行清除堵塞动脉的手术，搭桥组有11%的患者死亡。此外，研究人员发现，接受血管成形术的患者需要重复血管重建术的可能性是接受搭桥手术的患者的两倍，心脏病发作的可能性是接受搭桥手术的患者的1.8倍以上。

该研究早于计划终止，限制了其统计能力，以检测个体结果的差异而不是只有综合结果。早期终止是由于招生缓慢，据认为是新的血管成形术技术的快速传播和增加的吸引力，称为分数流量储备在研究报告期间。

最佳和语法研究中的血管成形术方法由医学成像技术血管造影引导。相比之下，分数流量储备允许外科医生根据血液流过它们的压力来更精确地评​​估动脉的状况，并且与血管成形术的更好的结果有关。目前正在进行一项新的研究，以比较绕过的结果血管成形术使用多血管患者的分数流量储备冠状动脉疾病。

因为它是一种更具侵入性的程序，通常仅针对两个或更多个动脉缩小较高风险较高的患者的心脏旁路。血管成形术是优选的耐心一个或两个较低的风险缩小动脉。

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