当疾病筛查,风险是一样重要的考虑利益,研究表明
医生和病人愿意相信癌症早期检测扩展生活,和生活质量。如果癌症是礼物,你想知道的,对吧?没有那么快。
弗吉尼亚大学的癌症筛查结果分析统计学家和美国国家癌症研究所研究员表明,早期诊断癌症并不一定导致更长生活比没有早期诊断。和检查,如乳腺癌的乳房x光检查和前列腺特异性抗原检测前列腺癌,带有内置的风险,如结果错误地显示癌症(假阳性)的存在,以及错过了诊断(假阴性)。病人可能接受严酷的治疗降低生活质量而不是扩展它。
“这是很难估计的,过度诊断的影响,但是,过度诊断的风险是一个应该考虑的因素,”凯伦Kafadar说,UVA统计教授和研究的合著者在星期天一个会话的2017的美国科学促进会会议上。“有多少诊断病例从未物化在一个人的一生中,并成功地治疗了吗?治疗有时可以造成伤害,可以缩短生命或降低生活质量。”
对筛查Kafadar不提倡,但是她的发现表明,频繁的检查也有自己的风险。作为评价指标,减少死亡率被认为是标准的。如果一种疾病造成10人死亡每年每100000人,和筛选减少6每100000人死亡,然后似乎有一个令人印象深刻的死亡率降低40%。
Kafadar说,然而,一个更有意义的指标,可能是:“多久一个人的情况下被筛查出会生活,与此案后才被诊断为临床症状出现?”This issue becomes harder to discern - how long a patient survives after a diagnosis versus how long the patient might have lived anyway. Some cancer cases might never become apparent during a person's lifetime without screening, but with screening might be treated unnecessarily, such as for a possibly non-aggressive cancer. And some aggressive forms of disease may shorten life even when caught early through screening.
Kafadar和她的合作者,国家癌症研究所统计学家菲利普•Prorok收集长期数据从几个研究来源,包括健康保险计划和美国国家癌症研究所最近完成了长期随机对照试验在前列腺癌、肺癌、直肠癌和卵巢癌癌症,需要考虑几个因素影响筛查的价值——过度诊断、交货时间在诊断和其他统计失真,不仅看有多少人死亡,而且寿命延长。
“人死于各种原因,“Kafadar说,“但大多数人可能更感兴趣,“我能活多久?“不幸的是,筛查并不总是准确的,但我们愿意相信他们。”
因为本文一起考虑的因素影响统计筛选的有效性的理解,而不是孤立地观察所有这些因素,先前的研究已经完成,它提供了一个新的统计方法梳理的相对影响癌症筛查的益处和风险。
