PLCO 15年的研究结果显示，前列腺癌患者更可能死于其他疾病

从1993年开始到2001年结束，美国10个学术医疗中心对76,685名男性和78,216名女性进行了前列腺癌、肺癌、结肠直肠癌和卵巢癌的筛查。问题是，每年的筛查是否能及早发现癌症，从而降低这些疾病的死亡率。针对前列腺癌的15年随访结果本月发表在该杂志上癌症结果显示，每年接受筛查的男性与对照组(其中一些人选择偶尔接受筛查)的死亡率差异不大。据研究人员称，该结果并不一定否定前列腺癌筛查的价值，但暗示在这项大规模试验的数据中，有线索可以为前列腺癌人群的子集提供个性化决策。

“从这些结果中我们可以看到，大多数被诊断患有前列腺癌的男性不会死于这种疾病。在15年的时间里，参与这项研究的人死于许多其他原因。然而，我们也可以看到，现在我们需要专注于发现那些愿意的男性，”科罗拉多大学癌症中心研究员、该研究的合著者E. David Crawford医学博士说。

特别是在干预组每年接受一次治疗前列腺癌筛查在美国，自试验开始以来，已有255名男性死于前列腺癌。对照组共有244名男性，他们没有接受年度治疗筛选(但可能接受了自我导向的间歇性筛查)，死于前列腺癌。相比之下，实验组和控制组分别有1933人和1882人死于其他癌症。每组中死于心脏相关疾病的人略多一些。

克劳福德说，这些数据意味着一些男性不需要进行前列腺癌筛查。

克劳福德说:“例如，我们已经证明，PSA低于1的男性在10年内被诊断为前列腺癌的几率只有0.5%。”先进行PSA检测，然后不筛查PSA低于1的男性，每年可以节省数十亿美元的医疗费用。

然而，除了没有发现降低死亡率每年前列腺癌症筛查克劳福德认为，与间歇性筛查相比，这些结果可以用来发现那些确实受益于仔细监测的男性。

克劳福德说:“我治疗过一个40多岁才确诊的人。“我们做了手术，但一年后他被诊断出患有黑色素瘤。原来，与此同时，他的妹妹被诊断出患有三阴性乳腺癌一年之内就去世了。在40多岁时被诊断出患有前列腺癌是一个危险信号，这可能是生殖细胞突变的原因，使这些男性和可能拥有相同突变的家庭成员更容易患上更严重的癌症。PLCO的数据显示，大多数男性都没有从筛查中受益，但如果我们能利用这些数据发现这个人，也许我们甚至可以对他的妹妹进行检测。”

因此，在数据收集完成15年后，从这项大规模研究的回顾中得出的结论是，尽管许多人认为这是失败的——毕竟，每年的筛查并没有挽救总体生命——但在这些数据(或相关的后续研究)中，可能仍然存在可以分层的线索前列腺癌风险．

除了过度诊断和过度治疗的风险和成本之外，还包括对整个男性人群进行筛查前列腺癌仍然有希望在正确的时间只对高风险人群进行筛查，可以挽救生命。

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