Pembrolizumab批准是冰山的尖端，用于头部和颈部鳞状细胞癌的免疫疗法

在铂基化疗的进展之后，近期复发或转移性头部和颈部鳞状细胞癌（HNSCC）最近批准的彭布罗鲁卢兹（Keytruda）是对疾病的显着进步。然而，PD-1抑制剂的批准仅划伤了头部和颈部癌症中免疫检查的潜力表面，说Barbara A. Burtness，MD。

“免疫疗法是头部和头部的大变化颈部癌症毫无疑问，似乎存在与Pembrolizumab以及Nivolumab [Opdivo]的免疫治疗活动的活性，医学教授，临床研究计划领导者，头部和颈部癌症中心的颈部癌症计划。

“但一个问题仍然是仍然存在的问题，”对于患有以前没有铂金的方法的转移性复发性疾病患者，这些药物将在一线治疗中存在作用，该疾病患者尚未失败的铂金方法？“增加了毛囊。

在接受面试的面试中，围绕前线头部和颈部癌症的免疫疗法讨论了潜在的作用，以及将其与标准治疗结合使用的可能益处，包括放射和化疗。持续的：头部和颈部正在进行的免疫疗法研究您对癌症特别兴奋吗？毛发：目前正在进行3项试验，以了解在转移性复发头和颈部癌症的一线治疗中使用免疫疗法的使用。其中两项试验正在与Cetuximab（Erbutix）的标准化学疗法相比，使用PD-1剂的CTLA-4药物的组合。还有另一项试验，其中提出的问题是，“我们如何将化疗与免疫疗法结合起来？”这是一种试验与Pembrolizumab与化疗，与西妥昔单抗的化疗，用作FDA标准。

我对该审判感到非常兴奋的原因是因为在头部和颈部癌症中困扰着免疫治疗的东西之一是响应率有点适度。通过导致FDA批准的PEMBROLIZUMAB数据，响应率约为18％。对于患有症状的患者，颈部有大量的疾病，并且有风险的风险或出血风险，18％的反应率并不是那么高。

[思想]是否添加化疗将导致快速反应，然后将其与免疫疗法整合到更耐用的反应是非常有趣的。试验是井井有力的，这是我们在一年内左右的答案。彭布罗卢比和化疗的组合现在是协同的？现在，我们不知道是否必然需要具有协同作用有利。患者可以同时从免疫疗法和化疗中获得独立的益处吗？这是最简单的解释，为什么它可能更好。您将具有化疗反应的可靠性，您将增加免疫疗法反应的耐久性。

对免疫疗法非常吸引力的另一件事显然是其可侵入性。无论与免疫疗法集成的化疗都是高度可忍受的，我们将从试验中学到。有没有办法可以想象有能力有效吗？是的，一点没错。在我脑海中的领先假设是，我们在头部和颈部癌症中使用的化疗会导致DNA损伤和细胞死亡，并且随着细胞死亡，它们释放抗原。随着DNA损伤，您可以创建可能导致新抗原的突变。真的可能是一种唯一的协同效应，其中每个药物放大了另一个药物，是非常有趣的。我们需要看看是否会发生什么。筛选化疗，是否有其他方式是免疫疗法在头部和颈部癌症中的标准治疗中使用？其他方式与免疫疗法整合标准治疗的方法是添加放射治疗。有3种方法可以做到：首先给免疫疗法，在辐射期间给予它，或在辐射后给予它。

它很明显，辐射给药改变肿瘤免疫微环境，因此肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）有很多更多的肿瘤淋巴细胞和PD-1表达的瞬态上调。

我们在耶鲁癌症中心目前正在进行审判，其中患有持续性疾病后的患者，该患者是活组织检查被证实与PEMBROLIZUAB接受免疫疗法。假设是PD-1的上调和直线增强将为使用免疫疗法创造更好的环境。我们希望在辐射后设定中了解响应率是否更高。

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