髋关节置换手术后，药物使用降低

11月15日发表在该杂志上的一项新研究疼痛提供有关髋关节置换手术前后髋关节关节置换术（THA）之前和之后的处方药的轨迹的信息，是最常见的联合替代手术类型之一。髋关节置换手术通常是在使用处方药的长期减少后，用于疼痛和失眠。据卑尔根州挪威大学的ToneBlågerad博士和同事博士，在髋关节替换前，在髋关节替换前的一年中，使用这些药物的使用增加 - 并且在手术后立即跳跃。

研究人员合并了挪威国籍关节置换以及处方数据库，以分析2005年至2011年接受THA手术的近4万名患者的药物使用情况。患者平均年龄68.5岁;约四分之三的患者因原发性骨关节炎接受THA治疗。

科学家分析处方的趋势药物使用时间超过两年:髋关节置换术前后各4节手术。该研究集中研究了用于治疗疼痛(镇痛药)和失眠(催眠药)的各种药物，以及治疗焦虑和抑郁的药物。

总的来说，大约有一半的患者在手术前一年服用了某种镇痛药。包括止痛剂使用非甾体类抗炎药（NSAIDs，如萘普森）以38％的患者，阿片类药物（吗啡和相关药物）为16％，其他非阿片类药物镇痛药12％。

在去年之前，使用止痛药的使用继续增加 - 然后在手术后第一季度急剧增加。对于阿片类药物，最敏锐的增加，在泰国前一季度增加到28％，然后稍后第一季度达到65％;非阿片类药物镇痛药增加到21％，然后增加到60.5％。

开处方的病人的百分比催眠药在手术后从本季度开始增加 - 从14％到25％。对药物体积（剂量）的分析显示了类似的图案。

在此后继续进行后续随访，药物用途减少了。在THA后一年，阿片类药物的用途减少至14％，NSAID用于18％，非阿片类药物镇痛用途为13％。使用催眠药也减少，以及治疗焦虑的药物。然而，使用抗抑郁药几乎没有变化。

“患有慢性疼痛的患者经常使用止痛剂和精神药物，因此存在药物不良事件的风险，”Blågestad博士和合著者写道。人们特别关注阿片类药物可能产生的严重副作用，包括药物过量。

结果表明，使用止痛药髋关节置换术前一年增加，术后立即进一步增加，随后长期下降。这种模式与先前关于全髋关节置换术前后疼痛评分的研究一致。

催眠药物的使用也显示了类似的趋势，这表明在THA后，睡眠问题会变得更糟，然后随着长期疼痛的缓解而改善。抗抑郁药的使用没有变化，这表明接受髋关节置换术的患者的抑郁并不一定与髋关节疼痛有关。

“总的来说，目前的结果扩大了THA的积极影响，包括减少对药物的依赖来缓解症状，”Blågestad博士和同事报告说。催眠药和镇痛药遵循相同的处方轨迹的发现强调了两者之间的联系疼痛和睡眠。研究人员补充说:“我们的研究结果值得注意的是，在恢复阶段增加使用阿片类药物和催眠药物会增加药物不良反应的风险。”

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