关于谁有资格服用降胆固醇的他汀类药物的新建议
考虑使用降低胆固醇的他汀类药物来预防心脏病发作?决定谁是一个好的候选人需要计算的不仅仅是简单的胆固醇水平。
一个政府工作小组表示，这些受欢迎的药物对年龄在40到75岁之间的人最有益处，他们在未来10年患心血管疾病的风险至少为10%。但美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)周一发布的指南草案留下了一些回旋余地，称某些风险不太高的患者仍可能受益，应该自己权衡利弊。
“他汀类药物对高危人群的益处最大，”斯坦福大学教授、工作组成员道格拉斯·欧文斯(Douglas Owens)博士解释说。
这些建议与2013年美国心脏协会和美国心脏病学会发布的有争议的指南类似。
以下是在决定是否服用他汀类药物时需要了解的一些事情。
他汀类药物是什么?
立普妥、可定、唑降和其他他汀类药物一直是降压的标准治疗方法胆固醇20多年来，通过抑制其在肝脏中的产生。他汀类药物通常能降低大约25%到35%的胆固醇水平。长期以来，人们一直向已经患有糖尿病的人推荐这种药物心脏病．更大的问题是谁应该首先使用它们来预防心脏病。
谁应该得到它们
该工作组表示，年龄在40岁至75岁之间的成年人，如果吸烟或胆固醇过高，患有高血压或糖尿病，且患心血管疾病的风险至少为10%，医生应向他们提供他汀类药物心脏病或者在未来十年中中风。
这是一个复杂的清单。如果人们满足除了10年风险之外的所有标准呢?研究小组总结说，那些10年风险至少为7.5%的患者可能仍然会从他汀类药物中获益，但他们应该与医生讨论并做出自己的决定。(最常见的副作用是肌肉疼痛和损伤。)
对于75岁以上的人，该工作组表示，没有足够的证据表明他们是否从他汀类药物预防心脏病中受益。
如何计算风险
该工作组支持使用通过美国心脏协会网站提供的在线计算器。
除了低密度脂蛋白胆固醇(所谓的有害胆固醇)水平外，医生还会输入病人的年龄、性别、种族和其他健康状况的信息。这是因为最近的研究表明，多种因素的组合尤其重要——如果其他因素提高了他们的整体风险，那些可能仅根据低密度脂蛋白水平不符合他汀类药物使用条件的人可能会受益。
欧文斯说:“我们建议40到75岁之间的人对自己的心血管风险进行评估，这不仅仅是由胆固醇引起的。”
其他的指导方针是什么
2013年的指南心美国心脏病学会和心脏病学院建议医生考虑对年龄在40到75岁之间、10年患病风险在7.5%或更高的人群使用他汀类药物。这些指导方针引起了争议，因为它们使数百万美国人有资格获得他汀类药物比以前的建议更关注胆固醇水平．
在周一的专责小组美国心脏协会发言人、西北大学的唐纳德·劳埃德-琼斯博士说:“结论是风险较高的人受益更多，这两套建议是一致的。”
周一的建议将在1月25日之前公开征求公众意见。
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