当每天一片阿司匹林预防心脏病发作风险太大?
我们已经知道了很长一段时间,阿司匹林可以帮助防止损害心脏病发作或中风,如果在这些事件之一。事实上,你可能会看到广告如何在心脏病发作阿司匹林可以挽救生命。
研究支持。对于那些已经经历过一次心脏病发作或中风,每天阿斯匹林方案可以实际上阻止未来心脏病发作和中风。
但是,帮助阿司匹林是防止复发心脏病发作或中风(这就是所谓的二级预防),每日服用阿司匹林一直有争议的,以防止第一次心脏病发作或中风(这就是所谓的一级预防)。
使用阿司匹林一级预防,医生应该评估病人第一次心脏病发作或中风的风险,决定当阿司匹林的好处大于风险。但新准则草案阿司匹林对谁造成了困惑,确切地说,应该服用阿司匹林。
新准则草案说阿司匹林呢?
的新准则草案从美国预防服务工作组推荐50 - 59岁的成年人之间服用阿司匹林是否有至少10%的10年期心脏病发作或中风的风险来衡量的风险计算器。
60 - 69的人,项目组说没什么好处相比50 - 59岁之间,但这仍应使用阿司匹林,只要有一个低风险的出血副作用。
但对于病人50岁以下或70岁以上,项目组决定并没有足够的证据推荐使用阿司匹林。这是一个重大的偏离2009建议,建议使用在45 - 79岁之间的成年人与心脏病或中风的风险。
这种变化发生在部分原因是推动严格循证医学指南。现在,没有随机试验比较阿司匹林和安慰剂,70岁以上成年人或50岁以下。没有证据,你不能以证据为基础的建议。
指导方针严格基于证据很有道理,但临床试验几乎都不是尽善尽美的,并建议如何使用药物需要有意义的初级保健提供者为了避免混乱。
数据怎么说关于阿司匹林一级预防?
早期试验期间患者阿司匹林治疗心脏病或中风发现他们更有可能生存下来。但是这些试验还发现,让患者阿司匹林对未来数月乃至数年之后降低心脏病发作和中风。
每100个病人有心脏病发作或中风和保持每日服用阿司匹林,五个复发心脏病发作或中风预防在明年。虽然是一个小的严重出血的风险与阿司匹林(主要是胃出血,但也脑出血),少于100年病人的经验。因此,每个人都认为阿司匹林的好处大于风险对于那些有心脏病发作或中风。
但对患者没有心脏病或中风的历史,数据显示严重出血的风险,减少心脏病发作和中风的好处是平等的中年人和老年人的人口。
根据新的计算工作队的指导方针,每100人成本则高达55 -岁了平均风险第一次心脏病发作或中风的1%,每日服用阿司匹林会有一个开始一生影响,避免对两个心脏病发作和中风在100人当中,但导致三个严重胃出血和出血性中风。
新准则对你来说意味着什么?
的准则草案从预防服务专责小组可能不会提供很多明显是和否的关于谁应该和不应该服用阿司匹林一级预防。从其他群体提供不同的建议和指导方针。
指导方针美国心脏协会,美国心脏病学会和美国糖尿病协会所有支持阿司匹林一级预防在某些高风险患者。然而,美国食品和药物管理局否认了一份请愿书阿司匹林制造商拜耳公司的措辞的标签,说阿司匹林可以预防心脏病和中风的人从未有过。
和欧洲心脏病学会不支持阿司匹林一级预防高危病人——即使是那些。
但是,阿司匹林的“场外”可用性意味着美国人,许多欧洲和世界各地的潜在患者可以自己决定是否服用阿司匹林。和许多人决定这样做。一项全国性调查,我们在2015年出版显示,近一半的美国成年人没有CVD表示,他们“经常”用阿司匹林作为预防性药物疗法。
所以患者应该做些什么呢?如果你是40岁以上的不要有心血管疾病史,检查你的预测10年心血管疾病的风险。
如果你的个人风险大于10%,和你的医生谈谈服用阿司匹林。病人没有出血的风险可以被认为是适合使用治疗,但他们应该明白,严重出血的几率大约是防止的几率是一样的心脏病或中风。不是所有的病人需要权衡。
为心血管疾病风险的患者在70年不到10%,阿斯匹林治疗通常应该避免。
虽然人们普遍认为这些新的专责小组建议将减少多少人继续在美国一个阿司匹林的治疗方案,这还有待观察。这取决于繁忙的初级保健提供者阅读和同意的指导方针,然后将其转化为临床实践。
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这个故事是由出版谈话(在创作共用署名/不衍生产品)。
