百分之十的心脏患者可能是不恰当的患者的阿司匹林

根据一项新的研究，超过10%的患者接受阿司匹林治疗作为心血管疾病的一级预防可能是不适当的处方药物美国心脏病学会杂志该研究检查了阿司匹林治疗的实践变化。

从全国心血管疾病登记实践创新和临床卓越（Pinnacle）登记处访问数据，研究人员审查了68,808的全国样本病人初级服用阿司匹林心血管病预防。通过评估美国心脏协会(American Heart Association)、美国预防服务工作组(U.S. Preventative Services Task Force)和其他组织制定的服用阿司匹林的指导方针，研究人员确定，10岁以上患者服用阿司匹林是不合适的心血管疾病风险不到6%的人。

研究人员确定了119名在2008年1月至2013年6月期间服用阿司匹林的患者，但不包括将阿司匹林作为药物服用的患者二级预防由于心血管疾病的历史，如心肌梗塞，先前的中风和心房颤动。该研究发现接受阿司匹林的患者近12％的初级预防正在接受不恰当地接受。与男性相比，女性中，不适当的阿司匹林使用的频率较高，近17％，男性为5％。患者平均接受阿司匹林的患者比接受阿司匹林适当的人16岁。不适当的阿司匹林使用在2008年的14％下降至2013年的9％。

在30多名患者接受阿司匹林作为一级预防的实践中，研究人员发现，不适当使用的中位数实践水平频率为10%，在不同实践中差异显著，范围为0到72%。研究人员使用中位数比率表明，在两个随机治疗的“相同”患者之间，由于接受治疗的方式不同，其中一个患者比另一个相似的患者更有可能被不恰当地开阿司匹林。

没有表现出阿司匹林治疗，以减少没有心血管疾病的患者的不良心血管事件和发育疾病的低风险。然而，它与胃肠道出血和出血式中风的风险增加有关，其通常超过任何潜在的益处。美国食品和药物管理局最近否认允许阿司匹林营销初级预防的请求，后者FDA还向一般使用阿司匹林颁发了公众咨询，因为初步预防。随着阿司匹林在柜台上可用，如果患者通过自己的选择采用它，它也可能不适当地使用较高。

“对于那些尚未达到处方要求的患者，医疗提供者必须考虑是否出血的可能性大于阿司匹林治疗的潜在好处。阿司匹林治疗该研究的主要负责人、资深作者、休斯顿贝勒医学院的Ravi S. Hira医学博士和Salim S. Virani医学博士说。“由于阿司匹林可以在柜台买到，患者和公众教育不要在没有医生建议的情况下使用阿司匹林，这也将在避免不当使用方面发挥关键作用。”

在一篇社论中，阿姆斯特丹Onza Lieve Vrouwe Gasthuis Radboud大学Nijmegen医学中心的frek W.A. Verheugt医学博士说:“服用阿司匹林可以减少18%的重大冠状动脉事件，但代价是增加了54%的重大颅外出血。两种主要的冠状动脉事件都被证明可以通过预防性的阿司匹林来预防，但代价是一次大的颅外出血。然而,主要预防和阿司匹林是广泛应用。”

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