糖尿病患者冠心病常规筛查CT血管造影结果分析

常规心脏成像筛查为患有高风险的糖尿病患者体验心脏病，但没有心脏病的症状，并没有帮助他们避免心脏病发作，根据一项重要的新研究，为不稳定的心绞痛住院或心脏死亡。

相反，根据研究人员在犹他州默里，犹他州默里，犹他州默里，犹他州国际电联的研究人员的研究，相反，高质量的糖尿病护理仍然是糖尿病患者避免心脏病发作的最有效的方法。

研究人员将于11月17日在芝加哥于11:45等，从2014年美国心脏协会科学会议上展出他们的研究结果。结果也在发布贾马,美国医学协会杂志。

这项研究很重要，因为糖尿病是心脏病最重要的危险因素。糖尿病患者经常发展严重，但无症状的心脏病。腐蚀性，无症状心脏病的组合使其成为糖尿病患者死亡最常见的死因。

研究人员研究了先进的冠状动脉计算机CT血管造影筛查是否能长期显著降低这些患者的死亡率、心脏病发作率和住院率。

“我们发现，糖尿病患者中预防心脏病发作和死亡的最佳疗法是出色的糖尿病管理，”在Intermountain医疗中心心脏研究所的心血管研究主任MD表示，并引导研究员。

“许多糖尿病患者在患有任何典型的心脏病发作相关症状之前死于心脏病，”他说。“问题是筛选这些患者在这些患者中的沉默心脏病的存在会有所帮助。然而，虽然筛查确实导致建议的治疗变化，包括手术在某些情况下，但它并没有使患者受益，以便支持患者当前推荐的护理标准的变化。“

在这项研究中，900多名糖尿病患者被随机分配接受筛查或进行标准的糖尿病治疗，其中包括患者的山间医疗保健医生的持续治疗。在筛选并发现有隐性心脏病的患者中，积极的治疗建议是为了比标准糖尿病管理更有效地预防未来的不良心脏事件。

研究人员表示，筛查导致了血运重建程序的适度数量，并增加了胆固醇降低的他汀类药物的使用。然而，经过四年后的后续行动，在筛选的人（6.2％）和那些没有（7.6％）的人之间的死亡人数，心脏病发作和不稳定的心绞痛发作并没有显着差异。

Muhlestein博士说，一个可能影响研究总体结果的因素是Intermountain医疗保健公司的糖尿病管理项目，该项目始于1997年，于2005年全面运行。

他说:“如果Intermountain没有实施这个项目，患者没有得到很好的糖尿病管理支持，我们可能会得到不同的结果。”“但这个项目的效果非常好，这让我们得出结论，优秀的标准管理是帮助糖尿病患者避免心脏病的最佳途径。”

过去，在糖尿病患者出现明显症状之前，对他们进行心脏病筛查仅限于不能获得直接解剖信息的测试。筛查只能检测到流向心肌的血液是否因部分或完全的动脉堵塞而减少。然而，64层冠状动脉计算机断层血管造影(CCTA)技术的发展，现在为非侵入性评估心脏的实际解剖提供了机会，并允许医生看到动脉硬化。

64层CCTA通过手臂静脉注射成像染料，从体外拍摄心脏结构和血管的照片。随着“切片”的增加，最终图像的质量和清晰度都会提高。作为最先进的成像方法，这种筛查被用于识别在冠状动脉中已经有明显斑块积聚的患者。

“这种我们拥有的非侵入性成像技术非常准确，但是，它涉及额外的费用和一些辐射曝光，”Muhlestein博士说。“以前的研究表明，CCTA筛选在定义冠状动脉中几乎与标准的侵入性心脏导管插入术一样好。因此，我们希望这项新技术能够帮助我们在没有症状的高风险患者中识别心脏病，并且从而让我们更好地照顾他们。然而，它转过身来，向糖尿病患者提供的优秀护理标准同样有效。“

---

---