非阻塞性CAD与心脏病发作、死亡风险增加相关

在一项包括近38000名患者的研究中，那些被诊断为非阻塞性冠状动脉疾病(CAD)的患者在确诊一年后心脏病发作或死亡的风险显著增加，根据11月5日出版的一项研究贾马。

nonobstructive.冠状动脉疾病（CAD）是动脉粥样硬化斑块，预期不会阻碍血液流动或导致胸痛症状（如胸痛）。虽然这种病变比较常见，但以10％达到25％耐心经历冠状动脉造影，它们的存在被特征在于医学文献中的“无关紧要”或“无明显的CAD”。然而，这种对非机构CAD的感知可能是不正确的，因为之前的研究表明，大多数斑块破裂和由此产生的心肌梗死（MIS;心脏病发作）来自非斑块斑块。尽管通过冠状动脉造影识别的非磁性结构CAD的患病率，但根据文章中的背景信息，关于其不良结果的风险很少。

Thomas M. Maddox，M.D.，M.Sc.，VA东部科罗拉多州医疗保健系统，丹佛及其同事心脏病以及非阻塞性CAD、阻塞性CAD和无明显CAD患者的死亡率。纳入研究的患者均为2007年10月至2012年9月期间在退伍军人事务部医疗保健系统中因CAD接受选择性冠状动脉造影的美国退伍军人。排除既往有CAD事件的患者。CAD范围以血管狭窄程度和分布(1条、2条或3条血管)来定义。

在研究期间，37,674名患者接受选择性冠状动脉造影与CAD有关的适应症;其中22.3%患有非阻塞性CAD, 55.4%患有阻塞性CAD。在1年内，845名患者死亡，385名患者因心肌梗死再次住院。研究人员发现，1年心肌梗死风险随着CAD的范围逐渐增加，而不是在非阻塞性和阻塞性CAD之间突然增加。非阻塞性CAD患者发生心肌梗死的相关风险比无明显CAD患者高2- 4.5倍。在1年死亡率和1年心肌梗死和死亡的合并结果中也观察到了类似的结果。

“这些发现强调了需要认识到，非阻塞性CAD与心肌梗死风险显著增加相关，这与之前的生物学研究一致，即大多数心肌梗死与非阻塞性狭窄(动脉狭窄)相关。”相应地,这些结果揭示了一个二分的局限性(分成两部分)血管造影CAD特征为“阻塞性”和“学”来预测心肌梗死和强调预防策略的重要性等药物治疗和生活方式的修改来减轻这些风险,”作者写道。

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