手术与非侵入性治疗:哪一种治疗椎间盘突出更好?

一项为期8年的随访研究表明，对于下(腰椎)椎间盘突出的患者，与非手术治疗相比，手术可带来更大的长期疼痛、功能和残疾改善脊柱。

“仔细挑选病人手术对于腰椎间盘突出的抗议者而言，比达特茅斯 - 希区克医疗中心博士博士和盖茨医学院和同事博士博士·卢西博士达到了更大的改善。“结果增加了外科治疗的证据突发的光盘 - 但也表明非诊断治疗可以为某些患者提供持久的益处。该研究已经在日志网站上的印刷品之前发布;它将在1月份发表脊柱。

分配治疗的结果没有差异......

研究人员分析了脊柱患者结果研究试验（体育）的数据，是脊柱障碍的最大临床试验之一。在体育中，患者患有腰椎椎间盘突出的椎间盘标准的患者接受手术或非诊断治疗，如物理治疗，运动和缓解药物。患有椎间盘的患者体验背部疼痛，腿部疼痛（Sciatica）和脊髓神经根部压力引起的其他症状。

目前的分析包括八年后的患者在美国13名脊椎诊所治疗的1,244名患者进行。大约500名患者被随机分配给手术（一个名为DACTOMY的程序）或非诊断治疗，尽管患者被允许“交叉”到其他治疗。

对于剩下的患者，患者及其医生留下手术或非诊断治疗的决定。在群体之间比较了疼痛，物理功能和残疾的标准测量。

与SPORT之前的数据一致，接受手术的患者往往有更好的结果。然而，由于许多患者实际上并没有接受他们所分配的治疗，基于“治疗意图”的差异没有统计学意义。

但是基于实际治疗的手术效果更好

对实际接受手术与非诊断治疗的患者进行了结果时，出现了显着差异。在100点疼痛规模上，手术组的疼痛评分平均下降约11点。措施物理功能残疾和残疾显示出类似的差异。

手术也导致了一些额外的结果的提高，包括坐骨神经痛症状，患者满意度和自我评价的改善的突然性。

虽然手术治疗的平均结果评分更好，但许多患者在非手术治疗后有显著改善。8年后，大约三分之一的临床适应症患者选择不进行手术治疗。

体育校长詹姆斯N.Weinstein博士表示，这是重大的，并表明了在该过程中共享决策的重要作用：“运动研究中的每位患者都经历了共同的决策，在此期间，他们审查了有关风险的客观信息他们治疗方案的好处。这让他们符合他们自己的价值观的明智选择。大约三分之一的患者继续满足于他们的选择大部分，我相信他们的存在初步决策过程中的积极参与者“Weinstein说。

腰椎间盘手术是美国最常见的手术之一，尽管在不同地区发生率有很大差异。过去的研究表明，与非手术治疗相比，手术能更快地缓解椎间盘突出患者的疼痛和恢复。然而，很难确定手术的真实效果，特别是因为有大量的病人从外科转到外科非手术治疗手术。这往往会低估手术的真正益处。

体育的长期随访结果表明，对于确诊的腰椎圆盘的患者，“[S]尿冰在缓解症状和改善功能方面优于不可操作的治疗。”Lurie和Coauthors博士注意到，在手术后六个月内达到峰值效益，并持续到八年。

然而，研究人员写道，许多未经手术治疗的患者“随着时间的推移也显示出显著的改善”。他们补充说,耐心那些去做手术的人更有可能对自己的症状不满意，觉得自己的症状在恶化，最初的身体功能和残疾也更糟。

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