具有结肠镜检查的窄带成像的准确性允许远端非癌息肉留下

根据新的研究，在结肠镜检查期间使用窄带成像（NBI）足以准确，以允许远端增生（非癌变）息肉在没有去除和小的远端腺瘤（预癌息肉）的情况下留下除了病理评估，移除并丢弃。这些发现基于用于预测实时结直肠息肉组织学的颜色，血管和坑特征来验证NBI标准。这项研究显示在8月份问题中给:胃肠道内窥镜检查，月度同行评审科学杂志中的胃肠内窥镜检查（ASGE）。

有两种常见类型息肉在结肠：增生息肉和增生息肉adenomas.。结直肠癌可能由结肠腺瘤发展。增生性息肉不会增加癌症风险。然而，腺瘤被认为是大多数结肠直肠癌的前体（origin），尽管大多数腺瘤永远不会变得癌症。结肠镜检查可以发现息肉，然后在它们变成癌症之前切除(息肉切除术)。远端结肠，或直肠乙状结肠，包括最接近肛门开口的下结肠区域，经常包含增生性息肉。

结肠镜检查期间的窄带成像提供了改善常规结肠镜检查的可视化的可能性，并且开发出用于提高某些粘膜或血管特性，以便更好地可视化生长。它使用特殊的过滤器在肠道中的衬里中的组织以特定波长的光照亮，从而提高潜水脉管系统，产生血管和周围粘膜之间最大的对比。这可以帮助内窥镜医生看到一个边缘异常生长更好地帮助确定哪些部位最好进行活检或切除。

“允许体内的新成像技术，对息肉类型的实时评估可以改变临床方法对逐渐结直肠息肉的管理。目前，内窥镜上的小于或等于5mm的小结肠直肠息肉，并提交了病理评估。病理评估用于引导果切除后监测间隔。然而，这些息肉很少涌入侵入性癌症，很少有高风险特征，如邪恶的元素或高级发育不良，“印第安纳波利斯印第安纳州印第安纳州的雷克斯，MD，Fasge，印第安纳大学医院。”我们评估了可行性使用NBI高清结肠镜检查在结肠镜检查期间留下远端结肠增生息肉。我们发现远端结肠中息肉类型的内窥镜型预测可以实现非常高的精度。留下远端结肠增生息肉可能是通过使用窄带成像以可接受的精度实现的相对容易的目标。“

方法

研究人员的目的是评估通过实时窄带成像对远端结直肠息肉组织学(组织组成或息肉类型)预测的准确性。这是一项在印第安纳大学医院及其附属门诊外科中心进行的前瞻性观察性研究。这项研究涉及225名连续接受选择性筛选或监视结肠镜检查的成年人。研究人员使用高清晰结肠镜和无光学放大NBI对31例患者的235个远端结直肠息肉进行实时组织学评估。内镜医生描述了每个息肉的大小和表面特征(血管和凹陷模式，颜色，假凹陷)。切除前，对组织学进行预测，并确定置信度(高或低)。主要结果测量是内镜下对小于或等于5mm的息肉腺瘤和增生组织学的高可信度预测的敏感性和阴性预测值。所有结肠镜检查均由一位经验丰富的内窥镜医师使用高清晰结肠镜进行。

结果

235个息肉中的216个，即91.9%的息肉组织学预测具有很高的可信度。总的来说，235个息肉中的220个组织学实时预测正确，准确率为93.6%。当预测可信度较高时，准确率为97.7%(211/216)。

对于小于或等于5mm的息肉，高可信度、实时预测的准确性为99%(199/201)。在乙状结肠和直肠的38个腺瘤中，只有4个被错误地预测为增生。197个增生息肉中只有11个被错误地预测为腺瘤。这代表了实时评估的总体敏感性为89.5%，特异性为94.4%。

当使用高置信度和考虑小于或等于5mm的息肉进行预测时，性能特征改善。当预测具有高置信度的预测时，敏感性为93.9％，特异性为98.4％。对于高于置信度预测的息肉小于或等于5毫米，敏感性为96％和特异性99.4％。腺瘤预测的阳性预测值为75.6％，负预测值为97.9％。对于息肉的高置信度预测，预测值的预测值最为伟大，息肉不到或等于5毫米，其中阳性预测值为96％，负预测值为99.4％。

该研究通过单一内窥镜手进行单一中心进行的限制，其具有特殊兴趣的结肠镜检查和在NBI的广泛经验。据研究人员称，这是第一个预期的研究和第二次研究总体而言，专门解决了ASGE保存和掺入有价值的内窥镜创新（PIVI）*在离开远端结肠增生息肉的地方，这两个研究发现NBI允许建议的ASGE阈值用于负面预测值的实质性保证金。

研究人员得出结论，使用NBI和高清光学器件的专家可以实现远端冒号的实时评估的准确性，该息肉的远端冒号息肉的实时评估基本上超过了ASGE推荐的准确性阈值，以便为留下小型过度增生矫正物息肉的新管理范例推荐的ASGE。。研究人员建议测试NBI以进行远端的实时组织学评估结直肠息肉在各种各样的实践环境中，被一个更大的医生团体。

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