在结肠右侧的结肠镜检查期间使用逆挠曲技术改善了息肉检测

印第安纳州研究人员的一项新研究报告说，在结肠镜检查期间使用结肠右侧的逆转屈曲技术是安全的，导致在大约4％的患者中检测额外的腺瘤（癌前）息肉。该结果与前向视图中的第二结肠镜检查的预期相当。这项研究显示在8月份问题中GIE：胃肠内窥镜检查，月度同行评审科学杂志中的胃肠内窥镜检查（ASGE）。

几项研究表明结肠镜检查与远端结肠（结肠左侧）相比，在预防近端结肠（结肠右侧）中的结肠直肠癌的效果较低。对于这种明显的差异的几种可能的解释包括肠道制剂的较差和具有细微内窥镜外观的病变的较高患病率，包括锯齿状病变和扁平和抑郁的病变。可能需要特别措施来提高近端结肠中的结肠镜检查的有效性。结肠镜检查期间的反屈曲通常用于改善远端直肠的肿瘤（息肉）的检测，左上结肠的一部分。Retrofleion描述了一种技术，其中结肠镜向后弯曲以检查结肠。

“这是第一项研究在近端结肠中探讨近端结肠系统使用的系统使用的产量和安全性的研究，”研究铅作家大卫G. Hewett，MBB，MSC，博士，弗拉香，印第安纳大学学校印第安纳波利斯大学医院，在这项研究中与Douglas K. Rex，MD，Fasge进行了合作。“我们发现近端结肠逆向折叠是95％的患者的安全可实现的。它导致额外的检测腺瘤息肉大约4％的患者。在结肠镜检查期间，在转胶上发现额外的息肉与老年人，男性性别和在前瞻性视图中的检测有关。在前瞻性视图中没有检测到息肉的那些，2.2％在翻转上检测到腺嘌呤息肉。“

方法

这是印第安纳大学医院接受结肠镜检查的近端结肠逆向的前瞻性队列研究及其附属的外科手术中心。预定筛查或监测结肠镜检查的患者有资格参加。结肠镜检查由两个经历的内窥镜师进行，其中针对息肉的检查主要是在脱血镜的戒断中进行的。所有患者使用分裂剂量肠道制剂。

在完全插入冒光镜后，在前瞻性视图中检查了盲肠和升序的冒号，重点是细致检查，包括折叠的近侧侧面，结肠的弯曲和阀门。所有可视化息肉被除去并送去组织学检查。一旦在正向视图中清除了近端结肠，将结肠镜重新插入盲肠（结肠开始）并进行翻新。内窥镜师操纵上色镜的控制以向后弯曲以查看近端结肠。当结肠镜在翻转时，将其缓慢地撤回，并除去息肉，并送去组织学检查。

结果

共有1,000名连续符合条件的患者在8个月期间接受了结肠镜检查。逆转反率为94.4％的患者成功。前瞻性视图中的结肠镜检查确定了634个近端结肠息肉和497个腺瘤息肉。Retroflex鉴定了另外的68个息肉和54个腺瘤息肉。这代表了9.8％的每腺嘌呤息肉率，有意治疗，每患者腺瘤息肉未命中率为4.4％。在转向视图上看到的老年人，男性性别和息肉中看到的息肉上所见。没有不良事件。

研究人员注意到该研究的局限性，其中包括这是一个不受控制的单一中心，只有两个内窥镜师。考虑到这项研究，研究人员强烈谨慎地谨慎，因为该研究是右侧结肠检查的关键部分的右侧结肠重新思考，因为该研究没有控制。相反，该研究是对右结肠重新折叠的成功率，产量和安全性的描述。虽然产率与直肠逆转率的产率相当大，但数据是不受控制的，之前的研究表明，前瞻性视图中的第二次检查可能已经确定了多种或多种息肉。研究人员表示，其他审查员和更高风险群体的额外研究可能有助于确定右侧结肠解剖学是否是这样的右侧逆向旋翼偶尔识别出在前向观察中看不见的大病变。

在陪同的社论中，ashwin n.ananthakrishnan，MD，MPH和Andrew T. Chan，MD，MPH，MPH，MPO，两位Massachusetts综合医院，哈佛医学院，波士顿，质量，国家，“虽然增加了腺瘤检测率小于5％的速率最初似乎适度，这些结果是有前途的，因为大多数胃肠科学家可以采用Hewett和Rex所描述的技术相对容易。“他们还注意到，“这种技术至少在短期内，可能具有比更具技术复杂的进步更大的人群的公共卫生影响。”

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