烟酸不降低心脏病、中风的风险稳定简历的病人

他汀类药物在病人的坏胆固醇非常控制很长一段时间,添加高剂量,延长释放烟酸不降低心血管事件的风险,包括心脏病和中风。

这是发现报告今天(11月15日)美国心脏协会年度会议研究的首席研究员,布法罗大学的医学教授威廉·e·博登医学博士;结果也被发表的文章在今天的新英格兰医学杂志》上。

Jeffrey Probstfield博登首席调查员,随着医学博士,华盛顿大学的心脏病学和医学教授。研究壁血栓介入代谢综合征较低的高密度脂蛋白/高甘油三酯:对全球卫生的影响(高目标)的研究。

试验的目的是找出如果——成功设置的低密度脂蛋白(“坏”胆固醇水平)和低高密度脂蛋白(“好”胆固醇)/甘油三酯升高——有一个增量增加延长释放烟酸的好处。意外,博登解释说,大多数病人参与试验满足现有的指南建议低密度脂蛋白和non-HDL水平,因此不会被认为是候选人进一步lipid-modifying疗法。

许多稳定的心脏和血管疾病患者仍高危心脏死亡,心脏病或中风,即使他们的低密度脂蛋白胆固醇达到理想水平,40和80 mg / dL之间他汀类药物治疗。相信这次增加的剩余风险是因为他们太少高密度脂蛋白胆固醇随着高甘油三酸酯的水平。

在高目标的研究中,1718名患者接受了大剂量(每天1500到2000毫克)延长释放的烟酸,而1696名患者接受安慰剂。

两年后,高密度脂蛋白甘油三酸酯水平烟酸组的改善,增加了25%的好胆固醇,甘油三酯和进一步降低下降29%坏胆固醇大约12%。相比之下,在安慰剂组,有最小的变化,增加10%好胆固醇和甘油三酯下降百分之十八。

试验发现,添加高剂量,延长释放烟酸在这些控制患者他汀类药物治疗心脏和心血管疾病、低HDL没有进一步减少的风险心血管事件,包括心脏病和中风。

由于缺乏利益,国家心脏,肺和血液研究所,在数据安全监测委员会的建议下,决定停止审判前18个月计划完成。

“如果你是一个稳定的心血管疾病患者非常低水平的实现和维护低密度脂蛋白胆固醇在他汀类药物在很长一段时间,这些研究结果表明添加高剂量烟酸不改善你的未来事件的风险,不需要,”博登解释道。

然而,他警告说,这些结果并不适用于大多数病人在常规临床设置,超过80%是无法降低胆固醇水平高目标的程度。

“高目标试验旨在研究延长释放烟酸或Niaspan,在一个特定的,狭隘的患者人群,“博登说。”这就是为什么不能外推高目标的结果适用于更广泛的患者人群,特别是高风险病人心脏病发作或急性冠脉综合征,例如,或那些低密度脂蛋白,或non-HDL水平,不像那些在高目标控制,之前的研究已经表明受益的地方。

“更相关的观察是,在这个现代他汀类药物的治疗,我们已经取得了深远的进步在控制低密度脂蛋白,“博登仍在继续。“然而,基于这些结果,医生不应该认为提高HDL水平与Niaspan是没有法律依据的。”

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