H1N1呼吸衰竭患者的死亡风险较低的氧气系统

患有2009年H1N1流感的患者发育呼吸衰竭，并用一种​​向患者的血液增加氧气的系统治疗，较低的内部死亡率比类似于未接受这种治疗的类似患者，根据出现的研究贾马。该研究正在在线发布，并在柏林的欧洲重症监护医学会议上呈现。

体外膜氧合(ECMO)是一种通过增加氧气的系统使血液循环的生命支持方式。ECMO可作为一种抢救干预，或将呼吸机相关性肺损伤及其相关多发性损伤最小化器官功能障碍，生存的重要决定因素耐心急性呼吸窘迫综合征[ARDS;一种肺部条件导致呼吸衰竭由于快速积累肺中的液体]，“作者写道。如果他们被转移到单一的Ecmo中心，以前的研究会发现严重ARDS的患者的更有利的结果。然而，各种因素可能会影响结果。”而且，与传统护理相比，Ecmo增加了医院成本加倍。。因此，Ecmo在严重ARDS的成年人中的作用仍然存在争议。“

Moronke A. Noah, M.R.C.S., of the Heartlink ECMO Centre, Glenfield Hospital, Leicester, England, and colleagues conducted a study to examine the mortality of patients with influenza A(H1N1)-related ARDS who were referred, accepted, and transferred to 1 of the 4 adult ECMO centers in the United Kingdom during the pandemic in winter 2009-2010. The ECMO-referred patients were matched with non- ECMO-referred patients using data from a longitudinal cohort study (猪流感疑似患者的疑似或确认H1N1的分类研究。详细的人口统计学，生理学和合并症数据以3种不同的匹配技术（个体，倾态得分和Genmatch）使用。

八十名患者被提及，接受，并转移到4英国ECMO中心的1个，其中69个受到ECMO（86.3％）。从1,756名患者的池中，有59对Ecmo型患者和使用单独匹配的患者和非ECMO参考患者，使用倾向得分匹配识别75匹配对，并使用Genmatch匹配识别了75对匹配对。

已经转移到4名英国ECMO中心中的1名的二十二名患者（27.5％）死亡。研究人员发现，匹配的非EcMo患者的医院死亡率大约是Ecmo ed-edure患者的两倍。由于使用单独的匹配时，Ecmo roced患者的医院死亡率为23.7％，对于非ECMO患者，患者患者为52.5％;在使用倾向得分匹配时，分别为24.0％，分别为46.7％;和24.0％与50.7当使用Genmatch匹配时分别百分比。生存曲线表明非ECMO患者中具有相当数量的早期死亡。ECMO在重复生存分析后持续存在，并排除ECMO所提到的匹配对患者或非ECMO引用的患者在前48小时内死亡。“

作者写道，本研究的独特价值在于患者的均匀性和使用的匹配方法。

“Ecmo在ARDS中的作用是讨论的。几份报告和我们的研究表明，在没有20世纪70年代所见的情况下，可以进行ECMO。

In an accompanying editorial, William Checkley, M.D., Ph.D., of Johns Hopkins University, Baltimore, writes that "the study by Noah et al involving critically ill patients with H1N1 joins other recent investigations that have revitalized interest in the use of ECMO as a treatment strategy for ARDS."

“虽然潜在的危险因素可能是不同的，来自H1N1感染的严重呼吸衰竭呈现出类似于其他原因的疾病的临床挑战。尽管几十年来调查了潜在的治疗策略，但使用低潮量[绘制的空气量在或被驱逐的]仍然是降低ARDS死亡率的唯一经过验证的治疗。鉴于在没有ECMO的情况下大的观察到死亡率的差异，可能的大规模的试验专家可以诱惑ECMO作为早期随机对照试验的潜在目标。来自所有原因的严重ARDS的过程。“