调查发现与现有的医疗保健支付系统广泛不满

卫生保健和医疗保健政策的领导者强烈地认为，我们在美国医疗保健支付的方式必须从根本上改革。最新的英联邦基金/现代医疗保健保健领导者调查报告称，超过三分之二（69％）的受访者表示强烈对目前的系统的不满，这通常是基于“费用”付款，称当前系统在鼓励高质量和高效的护理方面无效。

目前的服务费系统偿还单独的服务 - 医院住宿，医生访问和程序 - 而不是在疾病或时间段内支付患者最适当的小心。在这样做时，它会产生更多技术和更昂贵的服务，而不是鼓励更有效，更高价值的护理。仅调查的卫生护理领导人只有1％的卫生服务领导人表示，他们首选将当前的服务费用支付系统替代方法。

该调查询问了受访者对改善美国卫生系统绩效的各种政策策略的看法。百分之八十五个受访者认为，随着时间的推移，提供高质量高效的奖励的基本提供者支付改革是一种有效的战略。同样，大多数领导人都认为高质量提供商（55％）和公开报告提供商质量和效率（53％）的公开报告，以及改善绩效的有效或非常有效的策略。

人们强烈支持从按服务付费转向捆绑支付方式，即在某一事件或某一时间段内对向患者提供的所有服务进行一次性支付。当被问及首选的支付改革方案时，53%的意见领袖选择了修改后的按服务收费和按病人捆绑支付的混合方案，而另外23%的人选择单独的按病人捆绑支付。

总的来说，领导人明确呼吁变革。“当前的金融危机已经改变了医疗改革辩论的本质，”联邦基金主席凯伦·戴维斯说，“现在比以往任何时候都更有必要制定一个计划，在控制成本的同时，为更多的美国人提供医疗保障。”这些结果表明，大多数领导人赞成重新思考我们支付医疗保健提供者的方式，以实现更好的价值，降低国家的成本。”

该调查的其他发现包括:

——绝大多数意见领袖(85%)表示，他们支持或强烈支持修订医疗保险费用表(即基于资源的相对价值表)，以增加初级保健的支付。

——77%的受访者强烈支持调整医疗系统，为过渡性护理服务支付费用;74%的受访者表示，医生作为医疗之家，每月向每位患者支付费用;67%的受访者表示，取消导致“从未发生的事件”的费用，如在医院中可避免的感染或并发症。

- 近三个意见领导者中有近三位谈判药品谈判制药价格，并为耐用医疗设备竞争竞标，作为减少医疗保健成本增长的策略。

——近五分之三(57%)的卫生保健意见领袖表示，对包括医院和医生在内的资源利用卫生保健组织共同问责，对长期护理病人所使用的资源负责，并分享节省下来的部分费用是一种有效的战略。

- 略高于三分之一（37％）相信向高性能提供商提供绩效提供的奖金支付 - 将有效或非常有效地提高医疗效率。

此外，超过半数(56%)的医疗意见领袖支持或强烈支持成立医疗保险健康委员会，该委员会将由国会成立，有权在国会指导方针范围内做出医疗保险支付和福利决定。

该调查是英联邦基金系列调查中的第16项，也是与《现代医疗》杂志合作进行的第8项。评论调查结果由j . James Rohack医学博士,当选总统的美国医学协会,和格伦•Hackbarth法学博士,硕士,医疗保险支付咨询委员会主席,以及英联邦基金董事会和委员会成员在高性能的卫生系统,出现在11月3日出版的现代医疗保健。评论也刊登在该基金的网站上，以及委员会讨论调查结果的数据概要。

来源:联邦基金

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