捆绑支付模式减少了黑人患者的健康差异

俄勒冈健康与科学大学领导的一项新研究表明，一种新的全国范围内的髋关节和膝关节置换护理模式似乎减少了黑人患者健康结果的差异。

研究人员检查了健康结果2013年至2017年期间，通过联邦医疗保险接受关节置换手术的约70万名患者。该研究调查了2016年4月前后的结果差异，当时联邦医疗保险采用了一种名为关节置换综合护理的模式，这是一种捆绑支付模式，旨在减少所有关节置换患者的支出和改善结果。

该评论由该杂志发表《美国医学会杂志》网络开放。

这项回顾性研究考察了三个关键指标:支出、急诊后住院率和再入院率。它比较了自认为是白人、黑人和西班牙裔的患者的结果。

总的来说，结果显示，与白人患者相比，黑人患者的结果有所改善，而西班牙裔患者的结果则好坏参半。

虽然黑人病人出院后的急症护理比白色的病人，在新的捆绑支付模式下，差距缩小。在新模式下，黑人患者的再入院风险降低了约3个百分点，西班牙裔和白人患者的再入院风险保持大致相同。

“我很惊讶黑人病人的再入院率下降了，”通讯作者Hyunjee Kim博士说，他是OHSU卫生系统有效性中心的卫生经济学家。“当你把它与较低的机构急症后护理率结合起来，你会看到更好的整体护理。”

捆绑支付计划于2016年4月实施，以降低成本，改善医疗保险受益人最常见的住院治疗程序。仅髋关节和膝关节置换就占了医疗保险住院病人总支出的5%。

的OHSU-led回顾性研究是第一个衡量该计划对黑人和西班牙裔患者的比较效果的机构，他们过去的预后比白人患者差。

总体而言，研究发现机构职位的使用大幅减少急症护理对所有组。

“这些代表了相对的改善，一个值得注意的发现，考虑到基于价值的支付模式可能会加剧对少数种族/民族的照顾，”作者总结道。“尽管如此，种族/民族差异在关节置换保健仍然存在，这表明需要作出更多和持续的努力来创建一个公平的保健系统。”

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