出院到家庭护理的患者比在护理机构的患者有更高的再入院率

在急性护理上的支出继续在美国崛起。如今，近90％的医疗保险患者出院，急性护理会收到熟练的护理设施或家庭医疗保健的护理。但是，关于这两个设置之间的结果和成本的差异很少。现在，一项新的研究表明，与熟练的护理设施排放的人相比，医院患者从医院和家庭医疗保健率具有更高的医院阅览率。Penn医学研究人员今天发表的结果JAMA内科，还表明提供商对这些患者的Medicare支付显着降低。

“随着越来越多的成本急症护理和改变付款模式该提供商更为负责临床环境第一作者，医学教授，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院卫生政策和结果研究主任，医学博士Rachel Werner说:“在美国，评估和理解这些选择的影响很重要。”“我们发现了明显的权衡:虽然家庭保健可能成本更低，但它的护理强度不如熟练的护理机构，这可能会让他们中的许多人回到医院。”

这些发现对今天的医疗保健系统有重要的意义，该系统继续致力于完善支付激励，优化提供者的反应和减少支出。2015年，联邦医疗保险(Medicare)在急性后护理上花费了600多亿美元，这一数字还在继续快速增长。

根据“经济实惠的护理法”，Medicare实施了旨在减少入院率的支付改革，推动医院赞成熟练的护理设施，这些设施已被证明可以减少这些税率。但是，与此同时，替代支付模型，如负责任的组织（ACO）和捆绑的付款，可以将患者推向低成本的选择家庭护理，都开始发挥作用。医疗辅助服务组织可以是医疗服务提供者的网络，他们可以在医疗保险和其他患者的医疗范围内合作提供更具成本效益的治疗，以努力降低总体医疗保健成本。研究表明，这两种方法与较低的机构急症后护理率相关，如熟练的护理设施。

研究人员审查了30天的阅览率，30天死亡率，功能成果和Medicare支付的差异，为2010年至2016年之间的员工保健有符合条件的Medicare受益人提供了1700万超过1700万美元的核心。他们发现接受患者家庭健康护理在出院后30天内再次住院的可能性比在专业护理机构接受急性期护理的患者高5.6个百分点。

医疗保险费用的差异也很重要。研究人员报告说，患者到家庭健康的患者的平均支付比为熟练养老护理设施的患者减少5,384美元。此外，对于向家庭护理排放的患者的60天后的医疗保险金额为4,514美元，对于熟练的护理设施出院的患者减少了4,514美元。两组死亡率或功能结果没有差异。

研究人员表示，结果需要进一步调查Medicare病人鉴于美国急性后护理的高使用率和成本，这一数字预计只会增长。

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